腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案2022年版).docxVIP

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（依据重点专科检查要点修改，按照公文字体排版）

针灸推拿科

腰痛（腰椎间盘突出症）

中医诊疗方案

（2022年版）

病名

中医病名：腰痛（TCD编码：A17.42）

西医病名：腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202）

二、诊断

(一)中医诊断标

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001-94)。（具有下列4条或4条以上即可诊断为腰痛病）

有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

（2）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；

（3）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；

（4）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，足趾背伸力减弱；

（5）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变相连椎间隙可能变窄，相邻边缘可能有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

（二）西医诊断标准

参照中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识2020》。

诊断必须结合临床症状、体征和影像学检查进行综合判断，症状和体征反映的受累节段神经应与MRI或CT显示突出物压迫的神经支配区域相符。

诊断标准：①下肢放射性疼痛，疼痛位置与相应