- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
问诊病,1
(容:满分40,及格;方法:满分90,及格72)
引言
自我介绍
讲明身份和作用
问清病人
问清年龄(47岁)、住址
主诉
发冷、发热,右侧胸痛、咳嗽5天
现病史
发病时间:5天前
病精进展:初感发冷,不久寒战、发热(39度),并觉右胸痛,咳嗽
伴随症状:咳出血丝痰及铁锈色痰,痰量不多
伴随症状:出汗多,不思食欲,软弱无力
诱因:5天前在水库工地劳动,受凉
加重因素:咳嗽时胸痛加重
治疗精况:发病后在当地医院按“支气管炎”给氧氟沙星0.2/次,3次/日x5天;甘草合剂10ml/次,3次/日』5天;去痛片1片/次,3次/日。
治疗:自觉病精不见好转,特来贵院求治
病后一般精况:起病以来大便秘结,尿黄赤,量少、。
过去史
一般健康精况:良好
16岁患过疟疾,已治愈
外伤史:无
过敏史:无
预防接种史:近来未接种过预防疫苗
系统回顾
无慢性咳嗽、咯血史
无长期发热和黄疸
牙痛,尤其喝冷水时明显
近年来偶有食欲不节致腹泻,为黄稀便,未治
个人史
出生于本市郊
与妻子、儿子、母亲一起居住
青年时参军4年,曾短期到过、
文化程度:初中
职业:务农
不嗜烟酒
结婚20年,夫妻和睦
居住条件:尚好
家族史
父亲:前年因患食管癌病逝
母亲:67岁,健在
妻子:42岁,时有感冒,余正常
35,
子女:
两个儿子,分别为18、15岁,均体健
36,
家中:
无肺结核病史
37,
家中:
无高血压病史
38,
家中:
无遗传性疾病病史
其他关心的问题:
我是否患了肺结核
我有必要与家人隔离吗?
间诊病,2
(容:满分40,及格;方法:满分90,及格72)
引言
自我介绍
讲明身份和作用
间清病人
间清年龄(27岁)、住址
主诉
心悸、气短半年,一周来下肢水肿加重,反复咯血一天
现病史
本次发病:一周前及今天
最早发病时间:半年前开始
诱因:每于上班工作劳累后
伴随症状:时有下肢浮肿、咳嗽、咯白痰
病精进展:近一周来下肢浮肿加重,今天咳嗽较多,出现咯血数次,咯血量共约200ml
主要阴性症状:无胸痛
主要阴性症状:不发热
治疗经过:每次发作均在工厂卫生室按“心脏病”进行治疗,本次发病后,仍在卫生室诊治,服用地高辛0.25mg/次,1次/日x3天;咳必清25mg/S,3次/日x3天。
治疗效果:病精经治疗后未见好转,特来厂医转来贵院
病后一般精况:食欲不佳
病后一般精况:尿少、腹胀
病后一般精况:夜间不能平卧
过去史
自幼健康
19.8年前曾患过扁桃体炎,咽部疼痛,以后反复发作
20.4年前患过关节痛,此后每逢刮风下雨就发作两膝关节痛,服用布洛芬后好转,近2年来未见发作
手术史:无
外伤史:无
过敏史:无
预防接种史:记不清
系统回顾
眼:佩戴近视眼镜2年
牙:有龋齿2个
个人史
出生于本市,未远离外出
与父母、弟弟一起生活,居住条件差
经济情况差
文化程度:高中
职业:工人
无烟酒嗜好
未婚
月经史14岁每次26~30大量中等,无痛经
家族史
父母亲体健
弟弟:有癫痫病史
家中:无肺结核病史
家中:无高血压病史
其他关心的问题
咯血的原因
如果我患了风湿性心脏并能否结婚生育
间诊病,3
(容:满分55,及格;方法:满分90,及格72)
弓I言
自我介绍
讲明身份和作用
间清病人
间清年龄(25岁)、住址
主诉
气促、心悸6小时
现病史
起始:6个月前开始感气促,今晨突然复发加重,伴心悸
病精进展精况:开始走3000米登7-8楼气促,持续10-15分钟,现在只要走1500米或登
5-6楼就有气促,持续时间长,30分-1小时。
程度:中-重
促发原发:今晨活动弓1起
伴随症状:今晨有咳嗽、粘液痰、少、量血痰、心悸
加重发素:做重活、走长路、爬山、登高楼(7-8层)或平卧
缓解发素:高枕卧位,需2-3个枕头,或取平卧
以往气促时常伴咳嗽、咯痰、无血痰
咽喉不适4天,但不痛
治疗:经过自服螺旋酶素0.2/次,4次/日x3天,甘草合剂10ml/次,3次/日x3天
主要阴性症状:无关节痛
主要阴性症状:无胸痛
主要阴性症状:无发热
病后一般精况:食欲尚好
精神:状态欠佳
体重:无改变
小便加常
大便加常
除咳嗽气促时外,睡眠尚可
过去史
一般健康情况:尚可
传染病史:无肝炎、结核病史
过去疾病:15岁时患风湿热,住院15天,口服阿司匹林,肌注青霉素
手术史:无
外伤史:无
过敏史:无
31.预防接种史:记不清
系统回顾
咽痛:感冒后常有
心脏:一年前在当地医院发现心脏杂音,医生告诉今后作任何手术时,必须用抗菌素
无水肿
有时乳房有点疼痛
关节:童年常有四肢大关节疼痛,但无红肿
个人史
出生、求学在
住在底楼,有点潮湿
与丈夫一起生活,经济情况较好
文化程度:高中毕业
职业:在无线电厂工作,不接触毒物
爱好:喜欢唱歌,但因气紧现在不能唱了
文档评论(0)