呼吸系统疾病的营养治疗.pptVIP

呼吸的概念机体与外界环境之间的气体交换。·呼吸的意义：维持机体内环境中O?和CO?分压的相对稳定CO?O?外界环境机体

呼吸全过程的四/三环节外呼吸2)肺换气3)气体在血液中的运输4)组织换气(内呼吸)1)肺通气

图5-1机体呼吸活动的基本过程代谢生成CO?CO?代谢利用kO?内呼吸组织换气细胞呼吸外呼吸肺通气肺换气血液中气体运输个CO?CO?CO?

肺泡I型上皮细胞表面液体层肺泡腔CO?图5-4呼吸膜组成结构示意肺泡Ⅱ型上皮细胞毛细血管内皮细胞红细胞呼吸膜O?

营养和呼吸的关系·呼吸系统的正常活动与营养物质在细胞内的代谢、转化密切相关。·慢性呼吸系统疾病患者常伴程度不同的营养不良·机体的营养状况直接影响呼吸系统各环节的能量和营养素供给、做功效率、组织修复、防御能力和抗疲劳能力。

第二节营养不良对呼吸系统的影响·呼吸肌结构和功能↓·通气调节反射↓·肺结构改变·肺免疫防御功能↓·营养物质对呼吸机能的影响：矿物质、碳水化合物、蛋白质、脂肪

呼吸系统疾病患者发生营养不良的原因·胃肠功能障碍，组织缺氧·摄入不足·应激状态需求增加

呼吸功能不全合并营养不良的危害全身性代谢和多脏器功能衰竭死亡·呼吸衰竭·感染加重呼吸肌力下降通气驱动不足免疫功能受损

·原则：“二高一低”,高蛋白、高脂肪、低碳水化合物·基本方法：供能比蛋白质18-20%,脂肪30-40%,碳水化合物50-55%;适当增加VC、VA;适当补充钙、铁、镁、磷。呼吸功能不全的营养治疗原则和基本方法

呼吸功能不全的营养治疗应注意的问题1.营养评价2.降低碳水化合物摄入，减少CO?产生3.方案个体化4.根据病情变化灵活调整5.正确选择营养支持途径、做好治疗方法的过渡6.注意沟通，保证实施

第三节慢性阻塞性肺疾病(COPD)的营养治疗·COPD定义——是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。·患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。

·COPD居世界当前死亡原因的第四位。·根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。·在我国，COPD是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近来对我国北部及中部地区农村成年人群调查，COPD约占15岁以上人口的3%。

如果下面有三个闻答为“是”;请向医生咨询是否可能患上慢阻腐并且去做一个面单的肺功能漏试：你经常咳酸吗?你经常酸出黏痰吗?你在进行爬楼梯、遛狗、延街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难?你照过40岁吗?你吸烟或曾经吸烟吗?我国首次公布慢阻肺病调查结果中华医学会呼吸病分会组织的慢阻肺流行病学调查结果显示——慢阻肺的总患病率8.2%其中调查的有效人数20245人2005年慢阻肺日11月16日主期轻松呼吸不再无助男性12.4%女性5.1%城市8,8%农村7.8%张越编制新华社发

正常肺静脈細支氣管正常的氯體交換\理常肺泡肺組織的横切面肺泡擴张肺組織的横切面正常氟管狭窄或阻塞·並出現粘液拴COPD氯體交换減少肺動脈

COPD患病的危险因素·个体因素：重度a?-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关·环境因素1.吸烟：COPD重要发病因素2.职业性粉尘和化学物质3.空气污染4.感染5.社会经济地位

COPD的临床表现·症状1.慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。2.咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰3.气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。4.喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。5.其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。

COPD的临床表现·病史1.吸烟史2.职业性或环境有害物质接触史3.家族史4.发病年龄及好发季节5.慢性肺原性心脏病史·体征：早期体征可不明显

COPD患者营养治疗必要性营养不良免疫功能低下感染

2.胃肠道消化吸收功能障碍3.营养物质摄入减少4.机体分解代谢增加5.食物特殊动力作用：可能较正常人高?COPD患者营养不良的常见原因1.机体能量消耗增加摄入支出→负平衡

COPD患者的营养治疗1.营养状况分析和评价2.计算能量和营养素的