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左室四极导线稳定性

疗效观察一例

绍兴第二医院

唐欧杉

2016-11-05

病史资料

◘患者,女性,74y

◘因“反复乏力,气促3年,加重1月”入院

◘当地诊断为“扩张型心肌病”予地高辛,呋塞米,螺内酯,倍他乐克等对

症治疗

◘1月前患者气促症状加重,夜间不能平卧

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病史资料

◘入院查体：心率58次/分，血压130/90mmHg,颈静脉充盈,双肺呼吸

音粗,心界左下扩大,律齐,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝脾肋下未及,双下

肢轻度凹陷性水肿。

◘心电图示：窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS152ms

◘超声心动图：左心扩大,左室舒张末内径55mm,EF34.5%

◘初步诊断：扩张型心肌病,完全性左束支传导阻滞,心功能Ⅲ级

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诊疗过程

患者于2016年7月20

日,于我院行心脏再

同步治疗（CRTP）

植入术,术中冠状静

脉逆行造影显示分支

血管不理想,最终选

择前侧静脉为把静脉。

2016-11-05

诊疗过程

术中反复尝试,但左

室四极导线难以植入

血管中远段,最后选

择将四极导线头端固

定于前侧静脉基底段,

第四极未能进入分支

血管。

2016-11-05

诊疗过程

术后选择D1-P4位最终

电极向量，起搏参数良

好，10V无膈神经刺激。

QuickOpt优化后

AV/PV间期150/100ms

LV-RV35ms

2016-11-05

诊疗过程

◘术前QRS152ms

◘术后QRS122ms

2016-11-05

术后随访观察

术后随访至今3个月，患者胸片未见左室电极脱位

2016-72016-10

2016-11-05

术后随访观察

QRS112ms

2016-11-05

术后随访观察

心超

左室舒张末内径：52mm

EF：45%

术后随访观察

BNP下降

2016-11-05

术后随访观察

QuickOpt优化

AV/PV间期不变

VV间期：LV-RV20ms

2016-11-05