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脑血栓静脉溶栓的护理

目录

contents

溶栓前护理

溶栓中护理

溶栓后护理

心理护理与支持

饮食与营养支持

康复训练与指导

溶栓前护理

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CATALOGUE

包括发病时间、症状、既往病史、用药史等，以评估患者是否适合进行静脉溶栓治疗。

详细了解病史

神经系统检查

影像学检查

评估患者的意识状态、言语功能、肌力、肌张力等，了解病情严重程度。

通过CT或MRI等影像学检查，确定血栓的位置和范围，为溶栓治疗提供依据。

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选择合适的溶栓药物

根据患者的病情和医生的建议，选择合适的溶栓药物，如尿激酶、链激酶等。

药物剂量计算

根据患者的体重、年龄、病情等因素，计算溶栓药物的剂量，确保治疗的安全和有效性。

药物保存和使用

确保溶栓药物在有效期内，按照规定的保存条件进行保存，使用时遵循无菌操作原则。

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静脉通路的监测

密切观察静脉通路的情况，如出现红肿、疼痛等异常情况及时处理。

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选择合适的静脉通路

根据患者的情况选择合适的静脉通路，如外周静脉或中心静脉等。

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静脉通路的维护

确保静脉通路的通畅，避免血液反流或外渗，定期更换输液器和针头，减少感染风险。

溶栓中护理

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CATALOGUE

严密监测患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现异常情况。

定时测量体温，观察患者有无发热现象，防止感染。

监测患者的血氧饱和度，确保呼吸道通畅，防止窒息。

严格按照医嘱配置和输注溶栓药物，确保药物剂量、浓度准确无误。

控制输液速度，避免过快导致颅内压升高或药物不良反应。

密切观察患者用药后的反应，如出现头痛、恶心、呕吐等症状，应立即报告医生并处理。

预防出血

预防过敏反应

处理颅内压升高

处理溶栓后再闭塞

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密切观察患者有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血等，定期监测凝血功能。

在溶栓过程中，患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停药并处理。

如患者出现剧烈头痛、呕吐等症状，应警惕颅内压升高，及时采取措施降低颅内压。

溶栓后应密切观察患者的病情变化，如出现再闭塞现象，应立即报告医生并处理。

溶栓后护理

03

CATALOGUE

定期评估患者的肌力、肌张力、感觉等，了解神经功能恢复情况。

对于出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状的患者，应及时采取措施降低颅内压。

密切观察患者意识、瞳孔、语言、运动等神经功能的变化，及时发现异常并处理。

溶栓后患者存在出血风险，应密切观察皮肤、黏膜、消化道等部位的出血情况。

定期对患者进行凝血功能检查，及时发现凝血功能异常并处理。

对于出现严重出血的患者，应立即停止溶栓治疗，并采取相应止血措施。

保持患者生活环境安静、整洁，避免刺激和情绪波动。

指导患者进行合理饮食，以清淡、易消化、高营养为主，避免辛辣刺激性食物。

协助患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，促进神经功能恢复。

对于存在心理问题的患者，应及时进行心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

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心理护理与支持

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CATALOGUE

采用专业的心理评估工具，如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对患者进行焦虑和抑郁症状的评估。

焦虑与抑郁评估

通过蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等工具，评估患者的认知功能，了解溶栓治疗对患者认知功能的影响。

认知功能评估

观察患者情绪变化，了解其情绪稳定性，以便制定相应的心理干预措施。

情绪稳定性评估

放松训练

指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张情绪和身体症状。

认知行为疗法

通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁症状，提高患者的生活质量。

心理教育

向患者和家属提供脑血栓静脉溶栓治疗的相关知识，帮助他们了解治疗过程和可能出现的并发症，减轻恐惧和不安情绪。

关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和安慰，鼓励他们积极参与患者的护理工作。

家属心理支持

指导家属如何与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受，提高家庭护理的效果。

家属沟通技巧培训

帮助家属掌握应对患者病情变化和处理突发情况的能力，提高家庭护理的安全性和有效性。

家属应对能力培训

饮食与营养支持

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CATALOGUE

通过血液检查、人体测量和饮食记录等方式，全面评估患者的营养状况。

营养评估

根据评估结果，为患者制定个性化的营养补充计划，如增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

营养补充

定期监测患者的营养状况，并根据实际情况调整饮食和营养支持方案。

监测与调整

对于吞咽困难的患者，提供流质或半流质食物，以确保患者能够摄取足够的营养。

吞咽困难

针对合并糖尿病的患者，制定低糖、低脂的饮食计划，以控制血糖和血脂水平。

糖尿病饮食

对于高血压患者，推荐低盐、高钾、高钙的饮食，以