常熟市第二人民医院-高顺忠-非左束支植入CRTD.pdfVIP

常熟市第二人民医院

高顺忠

初稿

非左束支阻滞冠状窦口畸形植入

CRTD

•患者，女，49岁。

•10.11日因陈发性胸闷胸痛三天意识模糊2小时

入院

•既往有扩张型心肌病史，口服呋噻米、螺内脂，

可达龙等。有乳腺癌手术史12年。无高血压、

糖尿病史。其大哥有扩心病，曾植入DDD起搏

器，因心力衰竭过世。

•急诊血压80/20mmHg，HR156次/分，心电图示

室速，血钾4.93mmol/L。同步电复律转复窦律，

心电图示窦性心动过缓，一度AVB。

•10.24-10.25日再发室性心动过速共6次，经

同步电复律及可达龙静脉治疗维持窦律。

•室速频率200次/分

•血钾正常

•10.27日植入CRTD

•口服可达龙+倍他乐克

•目前无室速发作。

术前

术后

术前术后比较

冠状窦口造影

双导丝

特点

•患者系扩心病，心功能3-4级

•EF30%

•二尖瓣重度返流

•一度AVB

•室速

问题？

•植入CRTD是否合适？

•植入单腔ICD，双腔ICD？

•植入CRT/CTRD+RFCA？

•冠状窦畸形植入左室电极有无其它更好方

法？