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骨折术后患者的护理
目录
CONTENTS
骨折术后患者概述
术后疼痛管理与舒适护理
伤口护理与感染预防
功能锻炼与康复训练指导
营养支持与饮食调整建议
心理护理与家庭关爱支持
并发症预防与处理策略
01
骨折术后患者概述
CHAPTER
骨折是指骨骼的完整性或连续性中断，常见于外伤、暴力撞击或骨质疏松等情况。
骨折定义
根据骨折线方向和形态，可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性、压缩性、凹陷性、青枝骨折等类型。
骨折分类
手术方法
骨折手术方法包括内固定术、外固定术和骨移植术等。内固定术是通过钢板、钢钉等器械将骨折两端固定在一起；外固定术则是通过外部支架固定骨折部位；骨移植术适用于骨缺损较大的情况，需从其他部位取骨进行移植。
适应症
手术治疗适用于不稳定性骨折、开放性骨折、合并血管神经损伤的骨折以及经非手术治疗无效的骨折等。
生理变化
术后患者可能出现疼痛、肿胀、发热等生理反应，需密切观察并及时处理。同时，由于手术创伤和卧床休息，患者可能出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
心理变化
骨折及手术治疗对患者造成一定程度的心理创伤，可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。医护人员应关注患者心理需求，提供必要的心理支持和辅导。
02
术后疼痛管理与舒适护理
CHAPTER
1
2
3
患者根据自身感受在一条标有0-10数字的直线上标记疼痛程度，0代表无痛，10代表最痛。
视觉模拟评分法（VAS）
患者选择一个0-10之间的数字代表其疼痛程度，数字越大表示疼痛越严重。
数字评分法（NRS）
通过观察患者的面部表情变化来评估疼痛程度，适用于难以用言语表达的患者。
面部表情疼痛评分法（FPS）
03
局部麻醉药
如利多卡因贴剂等，可用于术后切口疼痛的治疗，但需注意过敏反应及皮肤刺激等问题。
01
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，具有强烈的镇痛作用，但需注意呼吸抑制、恶心、呕吐等副作用。
02
非甾体抗炎药（NSAIDs）
如布洛芬、塞来昔布等，可缓解轻度至中度疼痛，但需警惕消化道出血、肾功能损害等风险。
冷敷或热敷
按摩与推拿
心理干预
物理疗法
根据患者的具体情况选择冷敷或热敷，有助于缓解局部疼痛和肿胀。
如认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高疼痛阈值。
通过专业的按摩和推拿手法，促进局部血液循环和淋巴回流，减轻疼痛和肌肉紧张。
如微波、超声波等物理治疗方法，可通过改善局部血液循环和代谢，促进炎症消退和疼痛缓解。
03
伤口护理与感染预防
CHAPTER
指未受污染的伤口，处理原则是彻底清创后直接缝合。
清洁伤口
污染伤口
感染伤口
指受到细菌等微生物污染的伤口，处理原则是彻底清创后延期缝合。
指已经发生感染的伤口，处理原则是彻底清创后开放引流，待感染控制后再行缝合。
03
02
01
洗手、戴口罩、帽子，准备换药包、消毒液、棉球、纱布等物品。
换药前准备
揭除敷料，观察伤口情况，用消毒液棉球清洁伤口周围皮肤，更换无菌敷料并妥善固定。
换药操作
根据伤口情况而定，一般清洁伤口2-3天换药一次，污染或感染伤口需每天换药。
换药频率
根据患者年龄、营养状况、手术部位、手术时间、术中出血量等因素评估感染风险。
加强患者营养支持，提高机体免疫力；保持伤口清洁干燥，避免污染；合理使用抗生素；密切观察患者病情变化，及时发现并处理感染征象。
应对措施
感染风险评估
04
功能锻炼与康复训练指导
CHAPTER
术后第二天
继续加强呼吸功能训练，同时增加床上翻身、坐起等动作，提高身体灵活性和协调性。
术后第一天
进行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能训练，预防肺部感染；进行上肢、下肢的主动或被动活动，如握拳、屈肘、抬腿等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
术后第三天
根据患者恢复情况，可在床上进行简单的关节活动，如屈伸肘、膝关节等，以促进关节功能的恢复。
术后第一周
在疼痛可耐受的情况下，逐渐增加活动量，如下床站立、行走等。行走时应使用助行器或拐杖，避免摔倒。
术后第二周
继续增加活动量，可进行上下楼梯、室内步行等锻炼。根据患者恢复情况，可逐渐脱离助行器或拐杖行走。
术后第三周及以后
在医生或康复师的指导下，进行个性化的康复训练计划，包括力量训练、平衡训练、柔韧性训练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
被动关节活动度训练
在康复师或家属的帮助下，进行关节的被动屈伸、内收外展等活动，以维持关节的正常活动范围。
主动关节活动度训练
患者主动进行关节的屈伸、内收外展等活动，以增强关节周围肌肉的力量和耐力。
关节松动术
对于关节僵硬或活动受限的患者，可采用关节松动术进行治疗。该方法通过手法操作使关节在生理范围内进行被动活动，以缓解疼痛、增加关节活动范围。但需注意，关节松动术应在专业医师的指导下进行。
05
营养支持与饮食调整建议
CHAPTER
评估患者的
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