糖皮质激素基础知识及临床应用.ppt

***流行性腮腺炎-中毒症状严重氢化可的松5-10mg/kg/日v3-5天或甲基泼尼松龙1-2mg/kg/日v3-5天麻疹-合并脑炎等氢化可的松5-10mg/Kg/日v或甲基泼尼松龙1-2mg/kg/日v淤胆型肝炎强的松30-40mg/日po3-4周亚急性甲状腺炎强的松30-40mg/日po3-7天重症斑疹伤寒-心肌炎、毒血症氢化可的松100-300mg/日v3-5天或甲基泼尼松龙20-60mg/日v3-5天钩端螺旋体-中毒性休克、肺大出血氢化可的松100-300mg/日v或甲基泼尼松龙20-60mg/日v或强的松30-40mg/日Po3-7天第31页,共34页，2024年2月25日，星期天***败血症-休克、脑疝氢化可的松300-1000mg/日v3-5天或地塞米松15-20mg/日v3-5天或甲基泼尼松龙60-200mg/日v3-5天变异性亚败血症强的松30-60mg/日Po传染性单核细胞增多症-中毒症状、高热2周氢化可的松100-200mg/日v或强的松20-40mg/日po或甲基泼尼松龙20-40mg/日v流行性乙型脑炎-重型氢化可的松100-200mg/日小儿5-10mg/Kg/日v3-5天或甲基泼尼松龙20-40mg/日v3-5天第32页,共34页，2024年2月25日，星期天***小结临床中糖皮质激素广泛的应用于全身各个系统疾病的治疗，在治疗的过程中需:严格掌握糖皮质激素治疗的适应证合理的制定糖皮质激素治疗方案监测和避免糖皮质激素的不良反应应用糖皮质激素的同时要重视综合治疗第33页,共34页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天**关于糖皮质激素基础知识及临床应用***糖皮质激素的基础知识一、糖皮质激素的定义二、糖皮质激素的作用三、糖皮质激素的副作用四、糖皮质激素临床常用药物五、糖皮质激素类药物给药途径六、如何选择各类糖皮质激素第2页,共34页，2024年2月25日，星期天***一、糖皮质激素的定义糖皮质激素(Glucocorticoid，GC)是由肾上腺皮质束状带合成和分泌的一类激素的总称，其特征是具有21个碳原子的典型的固醇结构，其代表是皮质醇。第3页,共34页，2024年2月25日，星期天***二、糖皮质激素的作用生理状态下所分泌的糖皮质激素——主要影响物质代谢过程。超生理的量应用的糖皮质激素——抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等药理作用。第4页,共34页，2024年2月25日，星期天***（一）糖皮质激素生理作用1、对糖代谢作用2、对蛋白代谢作用3、对脂肪代谢作用4、对水和电解质代谢的作用第5页,共34页，2024年2月25日，星期天***1、对糖代谢的作用糖皮质激素是机体主要的升糖激素之一刺激肝脏葡萄糖异生抑制外周组织对葡萄糖的利用增加肝糖原合成来保证糖原异生的资源增加肝糖原、肌糖原含量减慢葡萄糖分解成CO2的氧化过程减少机体组织对葡萄糖的利用第6页,共34页，2024年2月25日，星期天***2、对蛋白代谢的作用促进蛋白质的分解代谢，抑制蛋白质的合成，导致负氮平衡。长期过量的糖皮质激素会引起严重的肌肉萎缩、影响儿童的生长发育。第7页,共34页，2024年2月25日，星期天***3、对脂肪代谢的作用糖皮质激素直接或通过增强儿茶酚胺和生长激素等的脂肪分解作用促进脂肪分解，增加游离脂肪酸并进入血中。由于糖皮质激素升高血糖的作用，会刺激胰岛素的分泌从而促进脂肪的合成，使体内总体脂肪量增加。超生理剂量的糖皮质激素可改变身体脂肪的分布形成向心性肥胖和满月脸。第8页,共34页，2024年2月25日，星期天***4、对水和电解质代谢的作用生理情况下皮质醇通过糖皮质激素受体促进钠离子的再吸收和钾、钙、磷离子的排泄，有保钠排钾,起较弱的盐皮质类固醇的作用。皮质醇过多时，大量皮质醇可使11β-羟类固醇脱氧酶的代谢能力达到饱和，而与盐皮质类固醇受体结合，促进肾远曲小管钠、钾离子交换而致水钠潴留，钾离子丢失。糖皮质激素超生理剂量时组织蛋白质分解，使钾离子从细胞内向细胞外释放，使钾离子丢失。第9页,共34页，2024年2