危重患者抢救制度、护理查对制度 、护士交接班制度.pptx

护理核心制度危重患者抢救制度一护理查对制度二护士交接班制度三危重患者抢救制度1、加强对急、重症患者的严密观察，发现病情转危及时报告医生，在医生未到前，应根据病情采取必要的抢救措施。2、担负抢救工作的护士，必须坚守工作岗位，按岗定位，紧密配合，听从指挥，全力以赴，保证抢救工作有效有序进行。3、在抢救过程中，医生下达的口头医嘱，护士需对医嘱完整重述确认，在执行时双人核查。保留安瓿，核对无误后再弃去，抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。4、抢救结束后6小时内据实补记抢救记录。5、认真做好患者的各项基础护理，预防和减少并发性的发生。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。6、为保证抢救工作的及时有效，各种抢救药品、器械、耗材应随时处于备用状态，使用后及时清理，消毒，补充，物归原处，以备再用。7、进行护理操作、治疗时需保护患者的隐私，必要时用屏风与隔帘遮挡。8、重大抢救完毕，有关护士应参加临床讨论会。B电除颤、胸外心脏按压D记录A气道管理E抢救协调指挥C建立静脉通路五人配合:A气道管理（高年资护士）B胸外心脏按压、电除颤（医师）C建立静脉通路（中年资护士）D记录（低年资护士）E抢救协调指挥三人配合:A﹢E气道管理→机械通气（高年资护士）B胸外心脏按压、电除颤（医师）C﹢D建立液路﹢记录（低年资护士）一人分工法畅通气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人工呼吸置患者仰卧位开放静脉通路（医生到达现场后，由医生做胸外按压、电击除颤）心电监护气管插管、气管内给药、接人工呼吸机监测生命体征头部降温2人分工法护士B胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压电击除颤，）心电监护，用药监测生命体征，负责各种记录护士A畅通气道（口咽部吸引）气管插管，接呼吸机头部降温多脏器功能支持护士C护士A替换医生护士B评估患者意识建立静脉通路，记录抢救措施胸外心脏按压除颤心电监护的安装大动脉搏动呼救下达口头医嘱协助护士A、B通知麻醉科，协助插管准备呼吸机胸外心脏按压30抢救环境管理通气2次应用药物气管插管、接呼吸机3人分工法C:建立静脉通道、静脉给药、心电监测、BP、P监测、血氧饱和监测、血气监测B：心脏按压、除颤、系统性全身检查、评估D：建立静脉通道、留置导尿、抢救记录E：抢救协助和指挥4人分工法A：气道管理（开放气道、插管、吸氧、呼吸机）冰帽5人分工法职责分工：A位：气道管理（开放气道、吸氧、插管、呼吸机）头部降温B位：心脏按压、除颤、评估C位：静脉通道用药、HR、BP、R、SPO2监测、血气监测D位：建立静脉通道、导尿、记录E位：抢救协调指挥A位、E位护士：护理组长/高年资护士/护士长B位、C位护士：责任护士/中年资护士D位护士：低年资护士/助护/进修护士注意：每班人员的合理搭配，各班岗位职责中明确规定急救时工作定位及职责，与现有排班模式相符。二、护理查对制度双人核对，有疑问的医嘱必须查清后方可执行（一）医嘱查对制度班班核对，每日总对，护士长每周参与总对1~2次，在总对医嘱登记本上签全名抢救情况下执行口头医嘱，护士须大声完整复述一遍，医生确认无误后方可执行，用后的安瓿需经两人核对后再弃去。抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。（二）注射、输液、服药等操作必须严格执行三查八对010203操作前操作中操作后具体检查内容：（1）查药物有无沉淀、变质、浑浊、安瓿药瓶有无裂痕、瓶口有无松动。（2）查药物的有效期、批号和配伍禁忌。（3）查输液器、注射器包装是否完好，是否在有效期内，注射器有无漏气、针头是否锐利完好。床号·护士进行各项治疗护理时，应认真查对病人基本信息如床号、姓名、性别、年龄、住院号/门诊登记号、药物过敏史、既往史等。·摆药后必须经第二人核对方可执行。·对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史、家族史；使用毒、麻、第一类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。·发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误后向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。姓名药名八对浓度剂量时间用法有效期（三）输血查对制度严格执行“三查十一对”三查：查血液有效期；查输血装置是否符合标准、完整，在有效期之内；查血液质量。十一对：对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号/门诊登记号、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型（含RH因子）、交叉配血报告单。（四）标本采集核对制度采集标本严格遵医嘱执行。掌握标本正确留取方法。0102采集前再次核对试管上的条码信息与患者是否相符。认真执行查对制度，医嘱和条码信息逐项核对。0304输血、配血抽取标本时，必须两人到床边核对无误后抽取并签名。05（五）饮食查对0102每天查对饮食与医