流行性乙型脑炎的防治及护理.ppt

3）因呼吸道分泌物阻塞引起抽搐着，应给予吸痰.吸氧，并加大氧流量至4~5/min，以改善脑组织缺氧。4）如因高热所致者，在积极降温同时按医嘱给以镇静剂。5）惊厥或抽搐发作时注意防止窒息及外伤(参见总论“惊厥”的护理)第31页,共35页，2024年2月25日，星期天（3）呼吸衰竭1)保持呼吸畅通：因呼吸道分泌物梗阻引起者，及时.彻底吸痰是解除呼吸道梗阻的诱力措施，并加强翻身.拍背引流等以助痰排出。若痰液粘稠，可雾化吸入a-糜蛋白酶以稀释痰液。2）吸氧：在保持呼吸道畅通的基础上保证氧气供给。3）如经以上处理无效，需进行气管插管.气管切开或应用人工呼吸器的患者，护士应协助医师上述治疗操作，并应向家属说明治疗目的及步骤，以减轻其焦虑及恐惧，及应给以相应护理。4）意识障碍见总论“意识障碍”的护理。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天5.恢复期及后遗症的护理：护理要点：①对恢复期患者应注意增加营养.防止继发感染。②观察患者神智.各种生理功能.运动功能的恢复情况。③对遗留有精神.神经后遗症者，可进行中西医结合治疗。护士给予积极.耐心的护理，从生活上关心，照顾患者，鼓励并指导患者进行功能锻炼，帮助其尽快恢复。第33页,共35页，2024年2月25日，星期天6.心理护理：刚清醒的患者其思维能力及接受外界刺激的能力均较差，感情脆弱，易哭.易激动，应使患者保持安静，避免不良刺激，帮助患者适应环境，直至恢复正常。对躯体活动受限或有语言障碍的患者，护士应以高度责任心.同情心给予关心与帮助，并鼓励患者积极治疗，持之以恒，使残疾减到最低程度。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于流行性乙型脑炎的防治及护理概述流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒感染引起的具有严格季节性的急性中枢神经系统传染病，经蚊或其它吸血昆虫传播。农村高于城市、山区高于沿海，多发生于儿童。临床特点为高热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征等，重者常发生呼吸衰竭，病死率较高，可留有后遗症。由于我们地区属于边远贫困山区，乙脑疫苗接种的普及率较低，老百姓的防范意识较差，加上气候炎热，每年都有乙脑病例发生。第2页,共35页，2024年2月25日，星期天病因乙脑病毒为嗜神经病毒，属于披膜病毒科、虫媒病毒属。主要引起中枢神经系统感染。该病毒在56℃的温度下经30分钟即可被灭活，对低温和干燥的抵抗力很大，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。此病毒与酒精、乙醚、甲醛接触即可灭活。5%来苏或5%石碳酸也有很强的灭活作用。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天流行病学---传染源1、传染源：人和动物，特别是家畜、家禽，猪是本病的主要传染源，其感染率达100%，且多为不显性感染，其次是马、牛、羊等。2、传播途径：蚊虫是本病的主要传播媒介。而我国的主要传播媒介为三带喙库蚊。其它的如台湾蠛檬、库檬等。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天流行病学---易感人群3、人群易感性：人对乙脑有普遍易感性，各年龄均可发生，多见于10岁以下儿童，其中以3～6岁发病率最高，感染后可获得持久免疫。本病具有严格的季节性，80%～90%集中在7～9月份，各地气候不同，流行高峰可提早或推后1个月。我们地区气候较炎热，乙脑发病早至6月而晚至10月。第5页,共35页，2024年2月25日，星期天发病机制当人被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒在局部繁殖即侵入血液循环，多数病例形成短暂的病毒血症而不侵入中枢神经系统，临床上不表现症状而获得免疫力，称为隐性感染。部分病例由于病毒量多，毒力强，或机体抵抗力低下，病毒入侵中枢神经系统后引起广泛性病变而发生脑炎，称为显性感染（即出现一系列的临床症状和体征）。第6页,共35页，2024年2月25日，星期天

病理

从大脑到脊髓都可被乙脑病毒侵犯。主要表现为脑、脊髓血管扩张、充血、水肿，神经细胞的变性、坏死等等。第7页,共35页，2024年2月25日，星期天临床表现本病的潜伏期为4～21天，一般为10～14天。典型的临床经过分四期。

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1、初期：病程第1～3天，起病大多急骤，体温迅速上升，1～2天内达39～40℃、呕吐、头痛较剧烈，精神萎靡、嗜睡，但意识大多清楚，唤之能醒，易激惹、凝视，以后出现神经系统症状。相当于病毒血症期。2、极期：起病的4～10天，体温高峰持续。主要表现为广泛的脑损害症状：第9页,共35页，2024