护理分级标准解读课件8.ppt

护理分级标准解读10从上述案例：不难看出当患者病情几乎处于危重状态时，患者的日常生活自理能力几乎处于被动状态，但此时护理不仅仅是提供的日常照护，而更需要的是符合疾病及个体需求的有针对性的不同护理服务的全过程（诊治协助、病情观察、监测救护、针对性的专科专项操作等等）如：重要脏器移植术的危重患者：护理更多关注的是患者有效的循坏建立、为减少移植脏器排异的发生、尤其关注液体的速度、浓度，出入水量、有效引流及引流的色、质、量等如：同样一个大面积烧伤的危重患者，护理更多针对性提供的是情绪抚慰、及时的疼痛评估与处置、早期感染的预防，水电解质平衡的监测及选择与确保营养供给的途径等。因此：在不同疾病、不同个体、不同诊疗阶段及方法都会在不同患者身上呈现出不同的问题。所以：实施对患者的护理离不开适时的对患者疾病、诊疗及个体变化过程的客观评估而采取的不同护理。这也进一步说明新标准为何确立以患者病情和（或）自理能力的综合评估作为分级的依据，并强调了动态调整。新旧标准依据对比旧标准新标准特级护理1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b)病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；C)各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。一级护理1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。a)病情趋向稳定的重症患者；b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者：二级护理1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c)病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。三级护理1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。4.1分级依据采用Barthel指数评定量表（见附录A）对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。护理分级四、自理能力分级4.2分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1）。解释：1）必须依据《护士条列》《护理分级标准》。根据医生对患者的病情、诊疗计划及护士对患者自理能力的客观评估，制定护理级别实施对患者有针对性的护理2）对患者实施异病同护、同病异护的有计划有针对性的护理。护理分级五、实施要求5.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务如：每一个手术患者在术前都需要提供心理支持、术前相关训练、指导；术后需要提供基础、专科护理、营养及饮食指导、康复功能锻炼等等。（两位不同年龄段的乳房肿瘤手术患者）同样的疾病因年龄、疾病的严重程度、患者对疾病心理及生理承受的能力、治疗效果的不同，产生的疾病转归也会不同，因此同一疾病在不同患者中显然存在的护理问题就不同3）护理级别是通过对患者的病情和（或）自理能力的综合判断而产生，而日常活动自理能力的四个不同依赖程度仅是患者在疾病过程中对生活照护的所需，所以同样的护理级别它相应于级别护理时一定存在不同个体的差异。如：一级护理中：c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者：5.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务两者之间一定存在病情观察、诊疗协助、功能锻炼、饮食指导、专科护理及生活照护等不同的护理要求因此：新标准理解与实施的关键就在于：如何依托医生对患者疾病的诊治过程、凭借护理人员的专业知识、利用有效的评估工具，通过评估对不同的患者提供有助于疾病治疗、缓解、康复的一系列有针对性的护理服务。护理分级五、实施要求5.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。解释：1）该行业标准是对患者病情及自理能力