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骨科用药准则参考

临床用药须遵循“合法、合理、合情”原则。

一、 抗生素的使用

1、 闭合损伤不使用抗生素。

2、 无菌手术后选用一联抗生素，以青霉素类或头孢类为主，过敏者可选用奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素；一般应用3?7天。

3、 开放伤口或关节置换术后可选用二联抗生素。

4、 感染伤口可先选用二联广谱抗生素，药敏检验结果出来后则针对性选用敏感抗生素。对于污染严重的创面或可疑厌氧菌感染者，须加用抗厌氧菌药物治疗。

5、 16周岁以下患者禁用奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素；儿童用药剂量按体重计算。

6、 慢性骨髓炎静脉用敏感抗生素3周，后改口服抗生素3周。

二、 消肿药物的使用

1、 骨折患者伤后或术后早期，肢体肿胀明显者，常规应用甘露醇注射液消肿，一般应用3?7天；严重肿胀者，可联合应用速尿，促进消肿。

2、 儿童及肾功能不全者，禁用或慎用脱水剂。

三、 活血和止血药物的使用

1、断指（肢）再植、皮瓣及植皮手术者，常规使用活血药物，以低分子右旋糖苷注射液和复方丹参注射液为首选；断指（肢）再植或深静脉血栓形成者，可选用抗凝药物治疗，须注意复查凝血因子。

2、骨科患者绝大多数慎用止血药物，尤其是断指（肢）再植、皮瓣转移、髓或膝关节置换术者，禁用止血药物。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手术出血明显时，可酌情选用止血药物，其余伤情不主张使用止血药物。

四、