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2024-04-20 发布于四川
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管道护理新进展.ppt

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《管道护理新进展》ICU杨慧萍

人工管道护理不推荐在吸痰前常规进行气道内生理盐水湿化，因为这样可使患者SPO2在吸痰后短期显著下降。另外气囊的管理是控制VAP的关键，不提倡常规间断放气。

《导管维护A-C-L》首先对导管进行评估（A）抽回血。2.正确冲管（C）用20ML生理盐水脉冲式冲管，特别是TPN等高粘滞性药物应每四小时冲管一次。3.正确封管（L）,留置针用肝素液封管2ML,PICC(导管容积+附加装置容积)×2=2.66ML.

对于术后4-14天一直使用肝素液封管建议血小板检测。另外，CRBSI的预防：分隔膜设计的无针接头，可以有效控制CRBSI的发生。

非计划拔管原因及护理对策在ICU、外科、内科都曾发生过。胃管气管插管静脉置管尿管引流管。拔管原因与患者因素（情绪、精神），插管不耐受，时间（夜间），约束不到位，巡视不到位等有关。

护理对策强调的是要加强夜间巡23:00-2:00,06:00-08:00增加巡视次数，另外导管的固定很重要。应急预案：导管滑脱要有登记上报制度。

预防：（一）怎样预防摩擦力。（二）怎样预防剪切力。床头应低于30度，尽量缩短床头抬高时间。（三）避免床单位潮湿。现代伤口愈合理念，伤口湿性愈合=适度湿润+密闭的环境。

《压疮的管理新模式》预防压力误区一垫气圈。误区二局部按摩。压疮分期增加不可分期（组织受损伤口底部有黑痂和腐肉覆盖）

《中心静脉置管在血液净化领域应用新进展》血栓形成的处理：1.配成尿激酶浓度1万每ML,保留20-30分钟。回抽被溶解的血凝块，无效可重复2-3次。2.应用尿激酶浓度每ML2-3万与肝素盐水同时应用可达到很好溶栓。另外，局部敷料更换频率越多，细菌在其周围感染几率越大。

《深化护士岗位管理》二、推动优质护理的医院支持机制安徽省分级护理费用系列文件出台：72％作为护理系列的绩效改革包括?1.60％科室按绩效方案分配，每个临床护士人均提高1000元每月。2.12％护理部作为全院调配：重症监护、小儿科、急救门诊补贴。3.夜班费大幅度提高每夜班110元。分级护理费体现了护士的价值。