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疑难病例讨论制度

1、对诊断或治疗中存在疑难问题的病例进行讨论，尽早明确诊断，完善诊疗方案，制定最佳治疗疗方案，提高诊断率、治愈率和抢救成功率，并通过疑难病例讨论培养各级医师不断提高诊疗水平。

2、疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：

2.1入院5~7天不能确诊、住院期间没有明确诊断或诊疗方案难以确定的病例；

2.2疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效的病例；

2.3非计划再次住院和非计划再次手术的病例；

2.4出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症、院内感染等的病例；

2.5病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症，病情危重需要多科协作抢救的病例；涉及重大疑难手术治疗的病例；

2.6住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。

3、疑难病例均应由各科室或医务科组织开展讨论。讨论原则上应由科主任主持，全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或院外人员参加。参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治医师及以上专业技术职称的医师。

4、疑难病例讨论是解决临床疑难患者的诊断、治疗难题和以临床教学为主要目的病例讨论，采取定期和临时两种形式。定期病例讨论由科主任主持，每月至少1次；临时病例讨论则根据病区的患者情况，疑难危重患者可随时进行讨论。

5、选择疑难病例讨论的范围的病例，诊断不明确者、诊断明确但临床少见或在诊治过程中有较重要的教学意义者、危重患者紧急抢救后疗效不佳者等病例，有完整病理资料者可举行病理讨论会。

6、讨论方式和讨论范围：

6.1由经治医师提出，科室主任、副主任医师以上职称人员主持，全科各级人员参加。先由经治医师详细介绍病史及各种检查结果，主治医师以病例诊断、治疗为重点，进行较全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难，其他有关人员按年资由低到高顺序可就病例的某些方面，作较深入的分析讨论，最后形成统一的诊疗方案。

6.2多学科讨论或邀请外院专家参加的病例讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排、组织，由分管院长或医务科科长主持，讨论前应作好较充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，必要时可提前将病历摘要印发到有关医师手中。

6.3各科疑难病例讨论内容应记入《疑难病例讨论记录本》中，记录内容包括讨论日期、地点、主持人及参加人员姓名及职称、病历摘要、目前诊断及治疗方案、讨论目的和内容、各位医师发言内容、讨论总结等。记录由主持人签字核实，经治医师记入病程记录并落实讨论意见。