第三节言语与吞咽障碍治疗治疗.pptVIP

二、吞咽障碍的治疗治疗目的恢复或提高患者的吞咽功能,改善身体的营养状况改善因不能经口进食所产生的心理恐惧与抑郁增加进食的安全，减少食物误咽、误吸入肺的机会，减少吸入性肺炎等并发症发生的机会治疗方法二、吞咽障碍的治疗1.口部运动训练目的旨在加强唇、舌、下颌运动及面部肌群的力量及协调，从而提高吞咽的生理功能包括感觉、味觉刺激和吞咽器官的肌肉力量训练。Ⅰ.感官刺激触觉刺激:用手指、棉签、压舌板、电动牙刷等刺激面颊部内外、唇周、整个舌部等，以增加这些器官的敏感度电动牙刷震动刺激改良气脉冲治疗面颊，口部按摩1.口部运动训练舌根及咽后壁冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激是使用棉棒醮少许冷冻的水，轻轻刺激腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作冰棉签口咽部冰刺激部位前咽弓舌根部咽后壁1.口部运动训练味觉刺激：用棉棒醮不同味道果汁或菜汁(酸、甜、苦、辣等)，刺激舌面部味觉，增强味觉敏感性及食欲第三节言语与吞咽障碍治疗治疗一、言语治疗（一）概述定义适应证与禁忌证注意事项（二）失语症的治疗治疗目标治疗原则治疗时机治疗方法治疗项目的选择实用交流能力的训练*一、言语治疗（三）构音障碍的治疗治疗原则训练方法（四）非言语交流方式的利用和训练*（一）概述1.定义指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗，其目的是改善言语功能，使患者重新获得最大的沟通与交流。所采用的手段是言语训练或借助于交流替代设备如交流板、交流手册、手势语等*（一）概述2.适应证及禁忌证凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗伴有严重意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍、重度痴呆或有精神疾病的患者，以及无训练动机或拒绝接受治疗者*（一）概述3.注意事项（1）训练项目的选择（2）治疗环境（3）反馈的重要性（4）确保交流手段（5）自我训练和家庭训练（6）注意观察患者的异常反应（7）要充分理解患者，尊重患者的人格，让患者对自身障碍有正确的认识（8）注意心理治疗，增强患者自信心*（二）失语症的治疗1.治疗目标*程度严重程度分级长期目标轻度4、5改善语言功能力争恢复就业中度2、3充分利用残存功能，在交流上做到基本自如重度0、1利用残存功能和代偿方法进行简单的日常交流（二）失语症的治疗2.治疗时机语言训练开始时间：患者意识清楚病情稳定能够耐受集中训练30分钟左右训练前应做语言评估。根据不同失语类型及其程度给予针对性的训练发病3～6个月是言语功能恢复的高峰期发病2～3年后，坚持强化的言语训练，有不同程度的改善*3.语言训练的原则刺激的提示（课题选择）（条件设定)（反应分析）刺激的接受错误反应正反应重复错误的反应正反应定型目标降级、训练程序修正、再评定负强化、指出错误、提示正确的反应正强化：表扬；激励升级一个阶段*（二）失语症的治疗（二）失语症的治疗4.治疗方法Schuell刺激促进法由Schuell创立，是自上个世纪多年以来应用最广泛的训练方法之一是对损害的语言系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者语言功能的恢复。（二）失语症的治疗4.治疗方法Schuell刺激促进法及其原则适当的语言刺激使用患者容易接受的和蔼的语言多种途径的语言刺激包括视、触、嗅等刺激。反复刺激可提高其反应性。刺激引起患者某些反应如用手势示意，复述，说话，写字等对患者正反应的强化当患者对刺激反应正确时，要鼓励肯定(正的强化)。矫正刺激错误的反应的多是刺激方式不当刺激不充分，但要注意在矫正刺激过程中有时会引起患者的不满。（二）失语症的治疗4.治疗方法阻断去除法：同样的意思内容用两个语言反应来处理时，通过没有受到障碍的来使受到障碍的得到复活而使阻断去处。如通过抄写引出命名。程序学习法：此方法是把刺激的顺序等分成各个阶段，对刺激的方法，反应的强度进行严密限定。脱抑制法：用患者本身可能的机能(如唱歌等)，来解除机能抑制的一种方法（二）失语症的治疗5.治疗项目的选择语言模式程度训练内容听理解重度单词与画、文字匹配，是或非反应中度听简单句作是/否反应，正误判断，执行