丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇用于无痛人流术的可行性观察.docx

丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇用于无痛人流术的可行性观察

【摘要】目的观察丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇应用于无痛人工流产术的可行性。方法160例早孕患者随机分为两组，每组80例。B组单纯静注丙泊酚至睫毛反射消失；T组先静注酮咯酸氨丁三醇，10min后静注丙泊酚至睫毛反射消失。记录患者术前、术中3min及术毕清醒时SBP、HR和SpO2变化，术毕清醒时间，计算丙泊酚总用量，术中肢体活动情况及术毕1小时的视觉模拟评分（VAS评分）判定术后下腹部疼痛的程度。结果血压和心率的波动B组大于T组，B组丙泊酚的用药总量、术中呼吸抑制和体动反应发生例数均多于T组，有显著性差异（PV0.05），术毕下腹痛VAS评分T组低于B组，有显著性差异（PV0.05）。结论丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇用于无痛人流术麻醉效果满意，它可以降低术中体动的发生率，减少丙泊酚用量，不良反应少，不延长苏醒时间，值得临床应用和推广。

【关键词】丙泊酚；酮咯酸氨丁三醇；人工流产

丙泊酚静脉麻醉已广泛应用于门诊无痛人工流产术，但其镇痛效果差，因此，临床中常配伍镇痛药来对抗人流手术的疼痛刺激。本研究中旨在观察酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚在人工流产术中的效果，评估其可行性和安全性。

1临床资料

1.1一般资料选择自愿终止妊娠并接受无痛人流的患者160例，ASAI级。年龄20?30岁，体质量45?60kg,妊娠45?60d，无高血压、心脏病、血液病、癫痫、胃溃疡及过敏史。将患者随机分为丙泊酚组（B组）、丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇组（T组），每组各80例。

1.2方法麻醉前禁食禁饮6h，A室后常规开放上肢静脉以林格氏液静脉点滴，鼻导管吸氧，流量2L/min。B组病人丙泊酚静注剂量为2mg/kg，至患者睫毛反射消失开始手术，出现体动，则每次追加丙泊酚0.5-1mg/kg，直至手术结束。T组病人术前10min酮咯酸氨丁三醇30mg静注，再给予丙泊酚2mg/kg至睫毛反射消失后开始手术，术中追加丙泊酚同B组。血压低于基础值20%以上或收缩压低于80mmHg则视为低血压，予快速补液或用多巴胺静脉滴注；若心率低于50次/分则视为心动过缓，给予阿托品0.5mg；若脉搏血饱和度低于90%，呼吸频率低于10次/分，则视为呼吸抑制，应用面罩辅助呼吸。

1.3观察指标观察患者在术前、术中3min及术毕清醒时SBP、HR和SpO2