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附件
公路工程质量专项验收备案表
工程名称
建设规模及标准
项目法人
质监机构
开工日期
完工日期
质量专项验收
时间
质量专项验收结论性意见
项目法人意见
（盖章）
年月日
主管部门意见
（盖章）
年月曰
注：此表附公路工程质量专项验收意见书。
附件
公路工程质量专项验收意见书
（项目名称）
（项目法人盖章）
年月
工程名称
工程地点及主要控制点
二
建设依据
四
技术标准与主要指标
.公路等级：
.设计行车速度：
.桥涵设计荷载：
.设计洪水频率：
.路基宽度：
.最大纵坡：
.最小平曲线半径：
五
建设规模及性质
六
开工日期
年 月 日
交工日期
年 月 日
七
工程建设主要内容
1.
2.
3.
A
工程质量专项验收结论及质量评价
（交工验收基本情况）
（质量专项验收前，质量监督机构竣工质量评价情况）
（质量专项验收的结论性意见）
九
有关问题的决定和建议
附表：1.公路工程质量专项验收小组名单
2.公路工程质量专项验收工程质量评分表
姓名
所在单位
职务或职称
签名
组长
副组长
成
员
项目名称:
名称
实得分
权值
加权得分
备注
交工验收工程质量
项目法人工程质量
质量专项验收小组工程质量
合计
1.0
加权平均分
质量等级
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