静脉输液操作流程和相关并发症的预防及处理.pdfVIP

密闭式静脉输液技术操作流程

准备

——素质要求：仪表、举止、语言、符合专业规范

——评估与指导：1携治疗牌至床旁、核对、评估环境及患者合作态度

2告知输液目的、方法、注意事项及配合要点、查看血管、准备输液架于穿刺侧

3协助患者做准备：上洗手间取舒适体位

——操作前准备：洗手、戴口罩

用物：治疗盘、治疗牌、利器盒、排液罐、治疗车、无菌纱布、镊子罐、必要

时备绷带或夹板

操作步骤

*核对溶液瓶签、溶液质量、检查药物、棉签、输液器等

*核对医嘱、抄写填写输液卡

*常规消毒瓶口至瓶颈部、砂轮锯安瓿、消毒安瓿、按无菌操作原则抽吸药液加入溶液内、

核对无误后签名及时间

*再次消毒瓶口至瓶颈部、关闭输液调节器、打开包装、插输液器

*携用物至床旁、再次核对、挂输液瓶、排气

*选择穿刺部位、嘱患者握拳、在穿刺上方10-15cm处系止血带、松拳、松止血带、消毒穿

刺部位皮肤、范围在810cm

*准备输液贴

*再次消毒皮肤、系止血带、反方向消毒皮肤810cm

*再次排气、取安全帽、嘱握拳、安慰患者

*固定、调节滴数

*收拾压脉带，摆体位、整理床单位、告知注意事项

*消毒手、核对安瓿、收拾用物、洗手

*记录、签字

理论

目的：

1补充水电解质，预防和纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

2增加循环血量，改善微循环，维持血压及微灌注量

3供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡

4输入药物，治疗疾病

注意事项：

1对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉

2防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针

3根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数

4患者发生输液反应时及时处理

常见并发症的预防和处理

（一）发热反应

预防和处理：

1输液前认真检查药液质量，输液器包装机灭菌日期，有效期，严格无菌操作。

2反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，注意观察体温变化。

3对高热者应给予物理降温，注意保暖，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激

素治疗。

4反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器一备查。

5填写不良反应报告单

（二）急性肺水肿

预防和处理

1输液过程中密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制输液速度

不宜过快，输液量不宜过多。

2当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

A如病情允许，协助患者去端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要

时进行四肢轮扎止血带（每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效减少回心血量），待症状缓解

后，止血带应逐渐解除。

B高流量氧气吸入（6-8L/min）,以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症，在

湿化瓶内盛20%-30%的酒精溶液，以降低肺泡表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部

气体交换，减轻缺氧状态。

3遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物、以舒张周围血管，加速液体排除，

减少回心血量，减轻心脏负荷。

4安慰患者，解除紧张情绪。

（三）静脉炎

预防和处理

1严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，=防止药液

溢出血管外。有计划地更换输液部位以保护静脉。

2停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行湿热敷。

3仙人掌外敷，每日两次，每次30min。

4超短波理疗，每日两次，每次30min。

5如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞

预防和处理

1输液前将输液器内空气排尽。

2输液中加强巡视，发生故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕时及时拔针，

加压输液时专人守护。

3拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严格封闭穿刺点。

4发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高位，深吸气增加胸腔压力，以减少空气进

入静脉。

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5高流量氧气吸入。

6有条件科通过中心静脉导管抽出空气。

7严密观察患者病情变化，有异常立即处理。

（五）液体外渗

预防和处理

1牢固固定针头，避免移动，减少输液肢体的活动。

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