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七、外科手术部位感染预防措施

（一）术前准备1、外科洗手及消毒2、防护用品的使用：口罩、帽子、手术服及铺单、手套、护目镜及面罩、手术鞋3、感染或带菌医务人员的监测与工作限定第62页,共84页，2024年2月25日，星期天七、外科手术部位感染预防措施：与医院有关（一）术前准备1、外科洗手及消毒1.1准备：应保证手臂及甲床皮肤完整，无损伤，无感染。指甲应尽量剪短，长度不应超过指尖，并去除指缝内污垢，不应戴人造指甲、首饰和涂抹指甲油。1.2方法：用流动水将双手和上臂冲洗一遍。用无菌刷取皂液刷洗指尖，再取皂液按手、腕、前臂、肘部和上臂下1/3的先后顺序揉搓1-3分钟后用流动水冲洗，用消毒纸（巾）擦干。采用非手触法取适量手消毒剂，分别涂抹并充分揉搓手部、前臂及上臂下1/3段3分钟。第63页,共84页，2024年2月25日，星期天七、外科手术部位感染预防措施：与医院有关（一）术前准备1、外科洗手及消毒1.3注意事项：1.3.1接台手术、手套破损或被污染时，应重新进行外拉洗衣手及消毒。1.3.2整个洗手消毒过程中应保持手指朝上，手的位置高于肘部，使水由手指流向肘部。1.3.3洗手可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。1.3.4用后的清洁指甲用具应每日清洁与消毒；揉搓用品合使用后应灭菌或者一次性使用。1.3.5流动水应符合GB5749要求（生活饮用水）。1.3.6应选用取得卫生部卫生许可批件的手消毒剂，并于有效期内使用。第64页,共84页，2024年2月25日，星期天七、外科手术部位感染预防措施：与医院有关2、防护用品的使用2.1口罩：进入手术部洁净区时应佩戴符合YY0469标准的外科口罩。戴口罩时应完全遮住口鼻，潮湿、污染或佩戴4小时后应及时更换。2.2帽子：进入手术区戴的帽子应完全遮住头发及耳部。心脏、脑外、关节等手术，宜使用遮覆式手术帽。第65页,共84页，2024年2月25日，星期天七、外科手术部位感染预防措施：与医院有关2.3手术服及铺单：应使用符合YY/T0506标准的手术服及铺单。感染手术及急诊手术时，应使用一次性手术服及铺单；在某些血供丰富区域手术时，宜选择择具有加强抗血液渗透的一次性手术服及铺单。手术过程中，当手术服或铺单的无菌环境和（或）屏障作用被破坏（渗入血液或其他的潜在的感染物质）时，应尽快更换或覆盖。第66页,共84页，2024年2月25日，星期天七、外科手术部位感染预防措施：与医院有关2.4手套：穿手术服后，应使用无接触戴手套法戴无菌手套。应使用无粉手套；对橡胶过敏者宜使用抗过敏手套。手术过程中手套破损应立即重新洗手更换。根据手套类型选择手套：经血液传播疾病手术时宜使用双色双层手套；进行深部手术操作时，宜使用加长手套；对骨组织、关节等硬而尖锐的组织进行操作时，宜使用加厚专用手套。2.5护目镜及面罩：感染手术及可能发生喷溅的手术时应使用符合国家相关标准的护目镜或面罩。当发生喷溅事故时，手术室内宜设有紧急冲淋间和眼部快速冲洗喷头。2.6手术鞋：手术人员宜选择耐高温、易清洗、具有防护功能的手术鞋。第67页,共84页，2024年2月25日，星期天七、外科手术部位感染预防措施：与医院有关3、感染或带菌医务人员的监测与工作限定3.1监测：3.1.1对象：手术医生、器械护士、巡回护士、麻醉人员、保洁员。3.1.2内容：感染性疾病患病情况、病原菌携带情况、皮肤破损情况。3.1.3方法：建立工作人员感染性疾病及多重耐药菌定植情况报告登记制度。采取主动报告与定期筛查相结合的方法进行监测。出现SSI暴发，应及时对手术室人员进行感染排查，由相关单位进行现场检测。第68页,共84页，2024年2月25日，星期天七、外科手术部位感染预防措施：与医院有关3、感染或带菌医务人员的监测与工作限定3.2工作限定：对患有感染性疾病可能引发SSI暴发或双手和前臂皮肤破损的医务人员，应暂时停止手术工作。不推荐对皮肤或鼻腔携带金黄色葡萄球菌、A组链球菌等病原微生物的手术医务人员进行工作限制，除非这些人员与SSI暴发有流行病学相关性。第69页,共84页，2024年2月25日，星期天七、外科手术部位感染预防措施：与医院有关（二）麻醉操作1、麻醉人员操作前后均应进行手卫生。2、进行侵入性置管操作时，应戴无菌手套，穿刺部位铺置无菌单，执行无菌操作原则。3、气管插管、喉镜、管芯等经过口鼻的麻醉器材应灭菌后使用。4、经鼻插管前应进行鼻腔消毒。5、禁止在手术间内更换钠石灰。6、麻醉机螺纹管及呼吸囊、面罩应保证一人一更换，用后清洁消毒。第70页,共84页，2024年2月25日，星期天七、外科手术部位感染预防措施：与医院有关（三