髋关节置换护理课件2.pptVIP

髋关节置换术后护理关节一科刘菲髋关节置换护理-1

病例介绍患者：张正玲，女性，50岁，自诉于入院前20天前无明显诱因出现左侧髋关节疼痛，伴活动受限，活动时加重，休息后症状缓解，行X线检查示：左侧股骨头坏死，于2013年7月3日13：25收入我科。髋关节置换护理-1

病例介绍既往史：患者2003年因外伤致右侧髋臼骨折，在当地医院行右髋臼骨折切开复位内固定术；2007年因外伤致右股骨颈骨折，在当地医院行右股骨颈骨折切开复位内固定术。髋关节置换护理-1

病例介绍髋关节置换护理-1

解剖图解髋关节置换护理-1

解剖图解正常左股骨头坏死髋关节置换护理-1

定义股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。髋关节置换护理-1

病因股骨头坏死是由于髋部外伤，长期应用激素类药物，酒精中毒等原因，引起股骨头血液供应障碍，股骨头骨组织不能得到正常的营养，使股骨头组织中的骨细胞，骨髓造血细胞，脂肪细胞发生坏死。由于坏死的骨组织脆弱，加之髋关节需要负重，日久就会发生股骨头塌陷，影响全部髋关节。本病有“轻则致残，重则致瘫”的说法。髋关节置换护理-1

病因一、有些股骨头坏死的患者，本身就患有如：哮喘、支气管炎、糖尿病等需要长期服药的疾病，由于长期的服用此类药物，导致身体长期积累了一些无法排出体外的药物成分，久而久之当这些药物的累积量达到一定的程度时，会导致缺血性股骨头坏死髋关节置换护理-1

病因二、身体曾经因为遭受到创伤或者因为受到寒冷和湿气的侵蚀，会造成血管的强力收缩，导致血液变得粘稠并且流动速度变得缓慢，破坏了血管和循环系统，渐渐改变血液该有的凝固性，不仅会阻塞血管，还会造成身体的供血不足，这也是导致股骨头坏死的原因之一髋关节置换护理-1

病因三、患有扁平髋症的患者，会使身体的下肢肌肉遭到严重的萎缩，步行使会有明显的疼痛感，如果步行时间过长，疼痛感会持续加剧，并且其肌肉因为逐渐萎缩，造成下肢承受身体重量的程度不一，使某些部位的肌肉长期处于紧绷、疲惫的状态，严重的压迫到神经，长时间下去，会逐渐的导致股骨头坏死髋关节置换护理-1

临床表现疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

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临床表现关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

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临床表现跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

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临床表现体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。髋关节置换护理-1

临床表现X线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。髋关节置换护理-1

手术选择股骨头置换术：适应症：针对年龄大，合并其他病较多，手术耐受力差患者优点：创伤小，手术时间短，出血少，手术风险低缺点：术后髋部和大腿疼痛发生率高，后期有股骨头脱位，髋臼磨损等病发症发生髋关节置换护理-1

手术选择髋关节置换术：适应症：针对相对年龄较小，身体相对健康，预期寿命长，对术后关节功能及生活质量要求高的患者优点：术后疼痛发生率低，程度较轻，术后髋关节优良率达（90.2%），返修率低缺点：创伤大，费用高，手术时间长，出血多髋关节置换护理-1

髋关节术简介人工髋关节关节置换术是用人工材料制成的关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运动功能人工髋关节假体包括：股骨柄，股骨头，髋臼，内衬和螺钉假体材料：钴铬铝合金，钛合金，超高分子聚乙烯，陶瓷髋关节假体使用骨水泥或生物固定髋关节置换护理-1

适应症1.股骨颈骨折2.股骨头缺血性坏死3.退行性骨关节炎4.类风湿关节炎及强直性脊柱炎5.髖关节强直6.慢性髋关节脱位7.关节成形术失败病例8.骨肿瘤髋关节置换护理-1

术前准备1.完善手术前各项检查(1)化验：血常规、ABO血型鉴定凝血四项：凝血机制障碍或缺乏凝血因子会造成手术中或手术后出血。乙肝五项：有无乙型肝炎病毒携带。输血前三项：检查有无丙肝、艾滋病、梅毒。肝肾功：肝功能降低会降低麻醉效果及伤口愈合。髋关节置换护理-1

术前准备1.完善手术前各项检查(2)心电图(3)X片(4)肺功能检查髋关节置换护理-1

术前准备2.皮