中山大学 胆道疾病.pptVIP

肝外胆管结石治疗进展：?胆总管结石强调以微创外科治疗为主腹腔镜下胆囊切除＋胆总管探查术内镜下括约肌切开取石(EST)腹腔镜下胆囊切除＋EST直径＞2cm结石，体外碎石后行EST（取石篮、液电碎石、激光碎石等）胆石病肝内胆管结石：?临床表现：肝区、胸背部胀痛，黄疸常不明显；可有寒战高热；重者可发生AOSC、肝脓肿；合并肝外胆管结石，表现似肝外胆管结石晚期可发生肝硬化门脉高压，胆管癌。腹部体征：不对称性肝肿大、肝区压痛、叩击痛等。胆石病肝内胆管结石并胆汁性肝硬化、门静脉高压症、脾大并脾亢肝内外胆管结石并胆汁性肝硬化、右后叶胆管细胞癌肝内胆管结石：?治疗：以手术治疗为主的综合治疗手术治疗原则：a.尽量取净结石；b.解除胆道狭窄和梗阻，去除病灶；c.胆汁引流通畅和预防复发。胆石病肝内胆管结石：?常用手术方法：胆管切开取石高位肝管切开整形，盆式胆管空肠Roux-y吻合肝切除术：以左肝外叶和右肝后叶切除最多见肝切除术治疗肝内胆管结石适应证？胆石病肝内胆管结石：?其他治疗方法：术中及术后胆道镜取石中西医结合治疗残石治疗：术后胆道镜取石；