中山大学 手外伤及断肢（指）再植.pptVIP

谢谢！显微外科

Microsurgery“国际显微外科之父”陈中伟1963年1月上海第六人民医院成功地完成了世界首例断肢再植术，被称为医学史上的奇迹。概念:显微外科(Microsurgery)是利用光学放大镜，使用显微器材对细小组织进行精细手术的学科，同时它作为一门技术，已广泛应用于手术学科的各个专业。手术显微镜的要求:放大镜数6-30倍之间自动变化工作距离200-300mm，可根据需要调整有两套双筒目镜，视场较大，影像正立同轴照明的冷光源轻便、操作灵活最好有参观镜、照相机、摄像系统显微镜双人双目手术显微镜镜组式手术放大镜显微手术器械要求小型轻巧纤细反光无磁性显微血管吻合的基本原则与方法严守无创技术彻底清创血管切除血管外膜血管冲洗扩张缝合血管游离血管外膜⑴拉出外膜⑵修剪后的断端较大血管的端端吻合a-在相距180°的两点作两针外翻缝合b-用单丝双针缝线从一端开始分别向两侧作连续缝合c-褥式连续外翻缝合d-褥式间断外翻缝合血管端侧吻合法(两血管口径相差较大时采用)缝合血管的注意事项缝合针数:两点间断缝合，确保不漏的情况下尽量少缝针数边距与针距:动脉:边距=2倍血管壁厚度、针距=2倍边距静脉:边距比动脉稍大进针与出针:与血管壁垂直打结:使管壁外翻，内膜对合好，打结松紧