中山大学 颈部疾患 颈部疾病.pptVIP

右侧非返性喉返神经CA颈总动脉VN迷走神经NRLN非返性喉返神经Cartilage甲状软骨Trachea气管需解剖显露喉返神经情况

良性病变位于甲状腺后背膜部、气管旁巨大甲状腺肿，拟行全切或次全切时甲状腺癌需行甲状腺全切喉返神经监测仪术中应用手足抽搐（甲状旁腺功能减退）原因：甲状旁腺误伤、误切，或血运障碍与甲亢本身病情有关，甲亢病人可有骨质疏松，缺钙性骨饥饿现象，当甲状腺次全切除后，骨骼急需补充大量的钙，低血钙同时伴低血磷血钙2.0mmol/L。症状:多在手术后1～2日出现。面部或手足的强直感或麻木感；重者发生面肌和手足的搐搦，爪形手。严重病例还伴有喉和膈肌痉挛，可引起窒息而死亡。chrostek征神经肌肉的应激性明显增高，耳前叩击面神经、颜面肌肉即发生短促的痉挛Trousseau征：用力压迫患者的上臂神经，即引起手的搐搦。手足抽搐治疗限制含磷高的食品10%葡萄糖酸钙10~20ml静推口服葡萄糖酸钙2~4克tid加服VitD35万~10万U/日甲状旁腺移植预防-纳米碳甲状旁腺的保护甲状旁腺解剖变异多见，容易误切引起低钙血症，也是困扰手术医生的严重并发症之一应用纳米碳染料进行甲状旁腺负显影，起到良好的效果，避免了永久性的低钙血症的发生

甲亢危象发病原因迄今尚未