中山大学 急性化脓性腹膜炎.pptVIP

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六、治疗治疗原则：1.消除病因清洁腹腔促进吸收2.根据不同病情采取相应措施3.分为非手术治疗和手术治疗*

（一）治疗方法上的选择非手术治疗指征1.原发性或盆腔器官感染引起腹膜炎2.未遍及全腹，抗病力强，局限化趋势，症状好转3.病因不明,病情不重,观察4～6小时4.伴有严重心肺等疾病*手术治疗指征：绝大部分继发性腹膜炎需手术治疗1.非手术治疗6-8小时无效或加重者2.腹腔内原发病灶严重者3.一般情况差积液多肠麻痹重中毒症状明显4.腹膜炎病因未明无局限趋势*（二）非手术治疗方法体位：半卧位，活动下肢，改换受压部位禁食、胃肠减压：胃肠内容物漏出↓，减轻膨胀，改善血运.*纠正水电解质酸碱平衡紊乱：输液以纠正水电解质和酸硷失调防止低蛋白血症和贫血补充热量与营养：代谢率140％每日3000～4000千卡GS+AA+FAT*休克病人必要的监护;激素治疗；多巴胺抗菌素的应用：滴注大量第三代头孢广谱抗力素细菌培养结果加以调整镇痛：诊断明确，杜冷丁或吗啡诊断未明，不宜用止痛剂*急性化脓性腹膜炎*解剖生理概要腹膜：壁层，脏层腹膜腔，最大体腔，大`小。Winslow孔壁层腹膜体神经支配