髋关节置换护理课件3.pptVIP

髋关节置换术后护理;*;什么是人工关节（又称人工假体）：;人工假体;*;;手术方法;;;;适应症;禁忌症;术前准备;术后护理;术后护理;护理问题及措施;护理问题1：沟通障碍：与患者年老，听力减退、家庭支持不够有关。

护理目标：1、建立一种有效的沟通方式。2、患者家属配合

护理措施：

1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。

2.使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。

3.经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流方式，如肢体语言。;护理问题2：焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后效果，环境的改变有关

护理目标：病人情绪稳定。

护理措施：

1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感

2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。

3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。;护理问题3：潜在并发症：组织灌注量不足：与术中术后伤口出血有关

护理目标：患者生命体征平稳，维持正常的组织灌注

护理措施：

1、密切观察生命体征，术后每60分钟测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次，平稳后改为每4小时1次，注意病人意识状态及尿量。

2、观察伤口渗血及引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生处理。

3、遵医嘱合理、有序补液。;护理问题4：潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成

护理目标：患者不发生髋关节脱位、下肢深静脉血栓及肺栓塞

护理措施：

1、患肢摆放合理体位，观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉，被动牵拉痛等，发现异常及时通知医生处理。

2、避免在下肢静脉穿刺

3、给予吸氧、心电血氧饱和度监测，密切观察患者生命体征及呼吸情况，注意保暖、止痛。

4、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢按摩，同时进行患肢股四头肌舒缩及踝泵运动。

5、遵医嘱合理运用抗凝药物如皮下注射低分子肝素钙或口服利伐沙班片，注意观察药物不良反应。

6、抗栓泵治疗、穿弹力袜

;*;*;*;*;*;护理问题5：有感染的危险：与伤口感染有关

护理目标：患者不发生伤口感染

护理措施：

1、严格执行无菌操作，预防感染。

2、密切观察患者体温情况。

3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。

4、遵医嘱合理应用抗生素。;*;护理问题7躯体移动障碍：与限制卧床患肢制动有关

护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动

护理措施：

1.常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动。

2.预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。

3.鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理，预防泌尿系感染。

4.鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定时给患者叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。

5.多食新鲜蔬菜水果，易消化的低盐低脂饮食，经常顺时针按摩腹部，使用大黄贴服疗法，预防便秘，必要时给予润肠通便的中药口服。

;护理问题8：知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关知识

护理目标：病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合.

护理措施：

1.评估病人的知识水平，接受能力.用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识及配合治疗的重要性。

2.告诉病人有关高血压的用药注意事项和饮食.

3.由于老年人记忆力不好，应向他们反复讲解功能锻炼的目的、意义、示范方法和注意事项等，减少并发症的发生。;*;术后康复锻炼（第一阶段）;肌力训练（腓肠肌）;

;术后1-3日;术后康复锻炼（第二阶段）;术后康复锻炼（第三阶段）;术后康复锻炼（第三阶段）;术后康复锻炼（第三阶段）;术后康复锻炼（第三阶段）;*;*;*;*;出院指导;（1）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。

???（2）体位：为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。

???（3）日常生活：

???;*;（4）预防感染：关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防。

（5）