小儿过敏性紫癜的健康教育.docx

小儿过敏性紫癜的健康教育

(1)责任护士接到患者后，首先对患者进行健康评估：既往健康史，身体状况，心理社会状况

（2）教育内容：

介绍责任护士，主管医生，科主任，护士长，病房环境及设施

介绍院内便民措施，病房制度，探视及陪护制度，安全教育（走失、坠床、各种意外预防），物品及财务保管等。

介绍常规检查及注意事项，告知家属做检查时有护理人员陪伴，消除紧张情绪。

疾病知识宣教：入院时向患儿及家长介绍此病的病因、临床症状、伴随症状及体征，告知此病易反复，让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数，以便配合住院期间的治疗和护理。积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触。

过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管炎，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。临床特点除皮肤紫癜外，常用过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。致敏原可为病原体、药物、食物、及其他（花粉吸入、昆虫叮咬、免疫注射等）。

用药指导：给予抗感染、脱敏及抗凝治疗，对症处理，讲解药物作用、副作用。

讲解饮食原则：告知患儿及家长，此病与某些致敏因素有关，而高蛋白饮食易引起过敏，饮食上应给予清淡、易消化饮食，鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及菠菜、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，应加以排除，如确定为过敏源应严格禁止食用。禁食人工小食品,因加入很多的添加剂(香精/色素/防腐剂等)，宜从白饭开始,等病情稳定后再逐一添加蔬菜品种，病情无反复两月后增加瘦肉和鸡蛋。鼓励多食用含维生素C丰富的食物如：新鲜的蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、鲜枣、猕猴桃、梨等，对于维持血管正常功能有重要作用。对有消化道症状者，根据情况给予流质、半流质或禁食。有肾脏损害者应限盐限水。尿血者，忌食辛辣、刺激的食物及海鲜发物如公鸡、海鱼、羊肉、牛肉等，以免助热化火，加重病情。尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。避免过硬及刺激性食物，以保护胃肠黏膜。注意饮食卫生，饭前便后洗手，预防肠道寄生虫感染。

皮肤护理指导：入院时剪短指甲，保持皮肤清洁干燥，防抓伤、擦伤，用温水清洗皮疹部位皮肤，忌用碱性肥皂;衣着宜宽松、柔软，选用棉质布料，避免穿化纤类衣服，新买的衣裤鞋袜一律清洗后穿，减少对皮肤的刺激。观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，记录皮疹逐日变化情况。

腹痛的护理宣教：因腹痛时并发呕吐、呕血、便血，患儿及家长易出现急燥、恐惧、紧张情绪，护理人员要重视对患儿及家长的解释工作，告知他们腹痛是因肠道血管炎症、出血所致。腹痛时嘱患儿应卧床休息，嘱家长尽量守护床边，禁止腹部热敷，以防肠出血。随着腹痛缓解，呕吐、呕血、便血消失，患儿可进食温凉的流质(如米汤等)待观察1～2天后可逐渐过渡至温凉无渣的半流质饮食(如面条、稀饭等)，避免食用刺激性食物及药物，避免进食

硬食和带刺食物(如鱼、排骨、瓜子、硬面饼等)，进食时应细嚼慢咽。

关节疼痛的护理指导：当关节疼痛时，嘱患儿卧床休息，嘱家长协助患儿选用舒适体位，轻轻按摩疼痛的肢体，同时告知家长运用肾上腺皮质激素有助于缓解关节症状，不会留下后遗症。

紫癜性肾炎的护理：指导患儿适当休息，避免劳累，调整饮食，减轻症状，预防感染，病房每日进行空气消毒，减少探视人数，并与感染患儿分室收治。教会家长观察患儿尿量、色、质的变化并记录。肝素治疗者，定期进行出、凝血时间测定，防止出血。

肾脏穿刺护理宣教：对于肾脏症状较重和迁延、需行肾穿刺以了解病情给于相应治疗者，术前详细告知家长手术的目的和经过，以消除年长患儿的紧张情绪及得到家长的配合。术前3天指导患儿练习床上大小便和反复练习吸气、呼气、屏气动作，以避免在穿刺中患儿随意呼吸或挣扎，误伤相应器官。手术后嘱患儿绝对卧床休息3天，家长在床边陪伴，指导患儿应尽量放松，避免在床上大幅度地翻身、挣扎。指导患儿多饮开水，每次排尽小便。告知家长术后前3次小便样本需送检，术后第2～3天清晨第1次小便样本需送检。教会家长观察患儿术后有无出血现象(如穿刺部位腹带是否有渗血渗液，有否排大量血尿，是否有面色苍白、出汗、脉搏弱、腹痛等)情况。

行为指导：指导患儿适当参加体育锻炼，增强体质，保持心情轻松愉快，预防上呼吸道感染。在花粉季节，过敏体质的患儿宜减少外出，外出时戴口罩。不可滥用药物，用药前仔细阅读说明书，对有引起过敏反应的药物应避免使用。

心理指导：关心、关爱患儿，多与患儿及家长交谈，随时了解患儿的心理变化，鼓励其说出内心感受，如害怕、忧虑、紧张等表示同情、理解，同时指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪，增强信心，积极配合治疗和提高自护能力。

出院后预防复发：预防和早期处理感染，脱离已知过敏原，避免食用引起过敏的食