颈椎间盘突出症的诊断与治疗.ppt

颈椎间盘突出症*学时：40分钟重点：颈椎间盘突出症的定义掌握:颈椎间盘突出症的定义（5分钟）病因（5分钟）临床表现及诊断（25分钟）治疗（5分钟）*颈椎间盘突出症是指在颈椎间盘退变的基础上，因轻微外力或无明确诱因导致的椎间盘突出而致脊髓和神经根受压的一组病症*病因1、颈椎间盘退行性变(开车、麻将、上网)2、损伤3、颈椎先天性椎管狭窄椎管矢状径小于14—16mm*(重点掌握)临床表现神经根型颈椎病臂丛分支肌力变化上肢牵拉试验压头试验X-Ray退行性变CT、MRI排除TB肿瘤*临床表现脊髓型颈椎病脊髓受压的主要原因是中央后突出的髓核、椎体后缘骨赘增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带*临床表现脊髓型颈椎病压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、椎体束损害的表现，此时颈痛不明显，而以四肢无力，行走持物不稳为最先出现的症状，随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪MRI可明确诊断*临床表现交感神经性颈椎病1、交感神经兴奋症状2、交感神经抑制症状*临床表现椎动脉型颈椎病1-61、眩晕2、头痛3、视觉障碍4、猝倒*临床表现混合型颈椎病有以上4种类型中两型以上的症状，多以上述4种类型中某型症状为主，兼有其他型的表现*诊断依据年龄、病史、体征、神经系统检查、影像学检查（X线CT、MRI）可临床确诊*鉴别诊断神经根型颈椎病1、肩周炎2、腕管综合征3、胸廓出口综合征TOS4、肌萎缩型侧索硬化症5、颈神经根肿瘤MRI*鉴别诊断脊髓型型颈椎病1、颈椎骨折、脱位（现在、以往的外伤史）、TB、和肿瘤2、后纵韧带钙化症*鉴别诊断椎动脉型和交感神经型颈椎病1、能引起眩晕的疾病2、冠状动脉供血不足EKG3、锁骨下动脉缺血综合征*治疗非手术治疗1、颈椎牵引头前屈15度左右2、颈托和颈围3、推拿按摩*