非热巡检讲课.pptx

北京北冥鲲医疗器械有限公司

内瘘整体照护方案出现问题的解决方法日常照护的更好方式

台湾宽谱公司非热康谱TM低能量远红外线治疗仪

透析用血管通路–透析患者的生命线熟成失敗阻塞血流不足失效狹窄瘻管問題的整體解決方案

血流不足、栓塞、瘻管失效瘻管問題發生的原因及结果血管渦流造成內膜增生反覆扎針造成血管內皮損傷血管內皮發炎氧化壓力升高血管內皮功能障礙血管內徑狹窄

非热康谱的作用

照射非热康谱热效应非热效应e-Nos↑血管扩张改善血管内皮功能温度提升局部血液循环增加Ho-1↑降低氧化压力TNF-α↓抗发炎效应No↑瘘管内径增加，血流量增加延长瘘管寿命

内皮功能不全：粘附因子表达↑血栓因子合成↑氧化应激↑血管张力不正常3抑制血管內皮生長因子刺激造成過度的細胞增生，使血管内皮功能改善非热效应e-Nos↑血管扩张改善血管内皮功能局部血液循环增加No↑L-NAME被抑制，由于L-NAME是一氧化氮合成的抑制剂推论FIR经由一氧化氮路径，来促进皮肤微循环。△L-arginine△ADMA寬譜遠紅外線治療儀組2.2±5.2單位(μM)-0.05±0.07對照組-0.7±2.90.01±0.05ADMA減少，表示患者的血管內皮功能改善，相反的，對照組血管內皮功能變差。L-精氨酸↓ADMA↓瘘管内径增加，血流量增加

非热效应Ho-1↑降低氧化压力TNF-α↓抗发炎效应延长瘘管寿命FIR通过诱导血红素加氧酶-1減緩血管內發炎抑制血管内皮炎症改善每次血液透析的过程中产生的微炎症反应瘘管内径增加，血流量增加

热效应?温度提升局部血液循环增加低温：40℃↓1.在细胞实验中，FIR照射细胞的功率密度于0.13mW/cm2时，抑制血管内皮细胞增生的效果最好，相反的，同样温度的热处理，反而让增生加剧2.FIR照射诱导血管内皮一氧化氮合成酶的磷酸化反应，使得一氧化氮生成增加。

3.FIR藉由诱导PLZF(PI3K的转录因子)的核易位，以调控讯息传导分子PI3K的转录，而这样的作用是热效应无法做到的。

不一样的热效应！磷脂酰肌醇3：调节细胞增值，存活，侵袭，转移

2-4cm最重要的是这期间温度没有改变，38-39℃稍高于体温热效应?人體組織熱傳是很差的我们传导的不是热非热康谱的波段的波長穿透至淺層組織後，可被組織吸收，持續在組織中作用蛋白质的特定结构吸收了特出的远红外线波长，调整蛋白质的三级或四级结构，调控蛋白质及细胞活性

寬譜遠紅外線治療儀療法:全方位的瘻管照護在透析治療的過程中，瘻管準備、建立、養成、維持的每一個階段，寬譜遠紅外線治療儀都扮演了重要的角色：

照射FIR的病人术后四周平均血流量达到805.2cc/min，比对照组多出35%有85%的病人血流量超过500cc/min手術後第一個月第二個月第三個月寬譜遠紅外線治療儀組337.9±111.3cc/min805.2±315.7925.8±354.6987.3±375.1對照組259.1±85.5597.9±230.1681.8±275.2770.6±344.0内瘘术围手术期提高瘻管熟成率縮短等待內瘻可用的時間

透析期提高瘻管暢通率減少瘻管失效率達56%提高瘻管血流量提升瘻管血流量達1.7倍

PTA术后FIR療法能有效的降低動靜脈瘻管血管成型術後一年內再阻塞的發生率

腹透

FIR在治疗包裹性腹膜硬化症的治疗现状

结论：改善病人腹膜的通透性

内瘘整体照护方案出现问题的解决方法日常照护的更好方式

伤口修复过程凝血免疫反应角质形成细胞(keratinocyte)移动再建表皮血管新生成纤维细胞(Fibroblast)聚集--胶原蛋白生成微血管減少上皮细胞逐渐移动帮助伤口缩合降低发炎反应促进血管新生促进胶原蛋白生成促进表面微循环促进伤口愈合非热康谱TM增生期重塑期发炎期1-2days1-2weeks3weeks降低坏死组织,清除不利于伤口愈合的细菌和毒素保持伤口湿润,帮助伤口营造一个绝佳的愈合环境伤口愈合后,胶原组织拉长并且排列

伤口一直处在于发炎期使用非热康谱TM:降低发炎反应促进血管新生促进表面微循环促进伤口愈合TrendsMolMed.?2013Mar;19(3):135-43.正常伤口修复慢性伤口

非热康谱的作用

ArteriosclerThrombVascBiol.?2008Apr;28(4):739-45.非热康谱TM可以降低免疫细胞附着因子(Adhesionmolecule)减少免疫细胞附着于伤口处?降低患部发炎反应减