新生儿气管插管.ppt

插管时的低氧血症在气管插管前预先给正压人工呼吸(插管吸引胎粪除外)气管插管时常压给氧插管努力限制在20秒内完成第31页,共32页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于新生儿气管插管气管插管的指征设备的选择和准备工作应用喉镜插入气管导管确定导管位置经过气管导管吸引胎粪使用气管导管进行正压人工呼吸第2页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管的指征羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素第3页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管的特殊指征极不成熟的早产儿给肺表面活性物质怀疑膈疝每次分娩如需气管插管都应有一位有插管经验的人到场?第4页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管的器械和用品器械应保持清洁，防止污染第5页,共32页，2024年2月25日，星期天气管导管的特征无菌，一次性使用管径一致（管端无缩窄）cm标记和声带线有助于辨认导管位置第6页,共32页，2024年2月25日，星期天选择适当的气管导管气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定导管剪短至13～15cm管芯(可选)导管内径（mm）新生儿体重（g）胎龄(w)2.5 1,000 283.0 1,000~2,000 28~343.5 2,000~3,000 34~383.5~4.0 3,00038 第7页,共32页，2024年2月25日，星期天准备喉镜物品首先选择适当型号的镜片－早产儿用0号－足月儿用1号?检查喉镜光源调节吸引器的负压到100mmHg连接10F（或10F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则准备较小号的吸引管?第8页,共32页，2024年2月25日，星期天准备插管准备复苏装置和面罩打开氧气取听诊器剪胶布及准备固定气管导管第9页,共32页，2024年2月25日，星期天插管的辅助工作助手的工作准备好器械摆好婴儿体位，固定头部常压给氧吸引给插管者递送导管如插管者需要，压环状软骨第10页,共32页，2024年2月25日，星期天插管的辅助工作助手的工作两次插管的尝试之间给正压人工呼吸连接气管导管与复苏装置连接CO2监测器听诊心率，评估是否有改善注意CO2监测器颜色的改变听诊呼吸音，观察胸廓运动固定导管第11页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管：

上部气道解剖第12页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管：解剖标志第13页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管：摆放位置第14页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管：左手握持喉镜第15页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管：

第一步：准备插管稳定新生儿头部在“鼻吸气位“整个过程中应常压给氧?第16页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管：

第二步：插入喉镜喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边推进镜片直至其顶端刚超过舌根?第17页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管：

第三步：左移镜片提起整个镜片，不仅是尖端暴露咽喉区不可用旋转动作?第18页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管：

第四步：寻找解剖标记寻找解剖标记，声带看起来象声门两侧的垂直条纹，或像反向的字母“V”向下用力压环状软骨有助于看到声门吸出分泌物也有助于改善视野?第19页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管：

第五步：插入气管导管沿着口腔右侧进入导管，使导管的弯曲在同一平面如声门关闭，等待其开放插入导管顶端，直到导管上的声带线达声门水平。操作时间不超过20秒第20页,共32页，2024年2月25日，星期天气管插管：

第六步：撤出喉镜将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜?如有金属芯，将其从气管导管中撤出?第21页,共32页，2024年