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中国人骨质疏松症诊断标准专家共识

一、概述

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏为特征的全身性骨病，导致骨脆性增加，易发生骨折[1]。该病通常发生在老年男性和绝经后妇女身上，严重时可能在轻微创伤或日常活动中导致骨折，对患者的生活、学习和工作造成严重影响。为了准确诊断骨质疏松症，需要进行一系列的实验室检查和其他辅助检查。

在实验室检查方面，包括血钙、磷和碱性磷酸酶检查、甲状旁腺激素检查以及骨更新的标记物检查等。这些检查可以帮助了解患者的骨代谢状态，以及是否存在与骨质疏松症相关的异常。

辅助检查方面，骨影像学检查和骨密度检测是常用的方法。骨影像学检查可以通过线片等手段观察病变部位，及时发现骨折以及其他相关病变。而骨密度检测则是骨折的预测指标，可以评估总体的骨折发生危险度，以及特定部位的骨折发生率。

中国人骨质疏松症诊断标准专家共识的制定，旨在为各级医疗或研究机构提供参考或指导，以规范骨质疏松症的诊断和治疗。共识的内容涵盖了骨质疏松症的临床表现、实验室检查、辅助检查等方面的诊断标准，为临床医生提供了科学依据和操作规范。

1.骨质疏松症概述

定义与背景：介绍骨质疏松症的定义，强调它是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加、易于发生骨折的全身性骨病。同时，简要提及骨质疏松症在全球及中国的流行情况，以及它对中老年人健康的影响。

病因与风险因素：概述骨质疏松症的病因，包括遗传因素、年龄、性别、营养状况、生活方式等。同时，列出主要的风险因素，如缺乏运动、吸烟、酗酒、长期使用某些药物等。

临床表现：描述骨质疏松症的典型临床表现，如无明显症状、身高变矮、背部疼痛、骨折等。强调这些症状的隐蔽性和骨折的高风险。

诊断方法：简要介绍目前骨质疏松症的主要诊断方法，如双能射线吸收法（DEA）、骨密度测量、生物标志物检测等。

预防和治疗原则：概述骨质疏松症的预防策略，如适当的营养摄入、规律的体育锻炼、避免不良生活习惯等。同时，提及治疗原则，包括药物治疗和非药物治疗。

中国人群特点：强调中国人群在骨质疏松症的发病率、病因、临床表现等方面的特点，以及这些特点对诊断和治疗的影响。

总结骨质疏松症在中国的重要性和当前诊断标准的必要性，为接下来的诊断标准内容做铺垫。

2.骨质疏松症对中国人健康的影响

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏和骨强度降低为特征的骨骼疾病，对中国人民的健康构成重大威胁。随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率在我国逐年上升，特别是在中老年人群中。骨质疏松症不仅增加了骨折的风险，而且对患者的日常生活质量和预期寿命产生了严重影响。

骨质疏松症最直接的后果是增加骨折的风险。在中国，髋部、脊椎和前臂是最常见的骨折部位。这些骨折不仅导致急性疼痛和功能障碍，还可能引发一系列并发症，如长期卧床导致的肺部感染、深静脉血栓等。髋部骨折尤其对老年人构成生命威胁，研究表明，髋部骨折后的死亡率在第一年内显著增加。

骨质疏松症还严重影响患者的生活质量。患者因担心骨折而减少日常活动和社交活动，导致生活范围的缩小和社会功能的退化。长期慢性疼痛、身体机能下降和慢性疾病的管理也给患者带来心理压力，容易引发焦虑和抑郁情绪。

骨质疏松症及其并发症的治疗和康复费用给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。骨折的治疗费用、长期康复护理费用以及因疾病导致的劳动能力下降，都是需要考虑的经济因素。在中国，随着医疗保健体系的改革和人口老龄化，骨质疏松症带来的经济负担将更为显著。

鉴于骨质疏松症的普遍性和其对健康的严重影响，它已成为中国重要的公共卫生问题之一。预防和管理骨质疏松症，减少骨折和相关并发症的发生，对于提高国民健康水平、减轻社会医疗负担具有重要意义。制定和推广骨质疏松症的诊断标准和防治策略，是当前中国医疗卫生工作的重点之一。

骨质疏松症对中国人健康的影响是多方面的，包括增加骨折风险、降低生活质量、加重经济负担以及成为公共卫生问题。加强对骨质疏松症的认识、预防和治疗，是保障人民健康的重要措施。

3.制定诊断标准的重要性

骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少和骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折。随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率逐年上升，已经成为严重影响中老年人生活质量的公共健康问题。制定一套科学、合理、适用于中国人群的骨质疏松症诊断标准显得尤为重要。

统一的诊断标准有助于提高骨质疏松症的诊断准确性和效率。目前，国内外关于骨质疏松症的诊断方法较多，如双能线吸收仪（DA）、定量超声（QUS）等。各种诊断方法在敏感度、特异度、准确度等方面存在差异，导致诊断结果不一致。制定统一的诊断标准，可以规范诊断方法的选择和使用，提高诊断准确性和效率。

诊断标准有助于实现骨质疏松症的早期筛查和干预。骨质疏松症早期症状不明显，容易被忽视。通过制定诊