医学知识一十三章一静脉输液与输血.pptxVIP

第十三章静脉输液与输血第一页，共九十三页。第一节静脉输液一、静脉输液的原理及目的二、静脉输液的常用溶液及作用三、常用输液部位四、常用静脉输液法五、输液速度及时间的计算六、常见输液故障及排除方法七、常见输液反响及护理八、输液微粒污染九、输液泵的应用第二页，共九十三页。静脉输液静脉输液〔intravenousinfusion〕是利用大气压和液体的静压原理将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法第三页，共九十三页。一、静脉输液的原理及目的原理 输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压目的补充水分及电解质增加循环血量，改善微循环供给营养物质输入药物，治疗疾病第四页，共九十三页。二、静脉输液的常用溶液及作用晶体溶液维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡常用溶液：〔1〕葡萄糖溶液〔2〕等渗电解质溶液〔3〕碱性溶液〔4〕高渗溶液第五页，共九十三页。葡萄糖溶液补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠〔钾〕离子进入细胞内5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液第六页，共九十三页。等渗电解质溶液补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡0.9％氯化钠溶液复方氯化钠溶液〔林格氏等渗溶液〕5％葡萄糖氯化钠溶液第七页，共九十三页。碱性溶液纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调碳酸氢钠(NaHCO3)溶液4％1.4％乳酸钠溶液11.2％1.84％第八页，共九十三页。高渗溶液利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压20％甘露醇25％山梨醇25％～50％葡萄糖溶液第九页，共九十三页。二、静脉输液的常用溶液及作用胶体溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压常用溶液：〔1〕右旋糖酐溶液〔2〕代血浆〔3〕血液制品第十页，共九十三页。右旋糖酐溶液中分子提高血浆胶体渗透压和扩充血容量低分子降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成第十一页，共九十三页。代血浆扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反响少羟乙基淀粉706代血浆氧化聚明胶聚乙烯吡咯酮等第十二页，共九十三页。血液制品提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力5％白蛋白血浆蛋白等第十三页，共九十三页。二、静脉输液的常用溶液及作用静脉高营养液提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分营养摄入缺乏或不能经由消化道供给营养的患者均可使用复方氨基酸、脂肪乳等第十四页，共九十三页。二、静脉输液的常用溶液及作用输液原那么※先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱补钾四不宜〔1〕不宜过浓：浓度不超过0.3％〔2〕不宜过多：成人每日不超过5g；小儿0.1～0.3g/kg体重〔3〕不宜过快〔4〕不宜过早：见尿量增加到40ml/h后补钾第十五页，共九十三页。三、常用输液部位周围浅静脉※头皮静脉锁骨下静脉和颈外静脉第十六页，共九十三页。三、常用输液部位选择穿刺部位时应注意的问题老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉避开皮肤外表有感染、渗出或血栓的部位防止使用血管透析的端口或瘘管的端口长期输液，应注意有方案地更换输液部位，以保护静脉第十七页，共九十三页。四、常用静脉输液法周围静脉输液法※颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法第十八页，共九十三页。周围静脉输液法【目的】【操作前准备】评估患者并解释患者、护士、用物、环境准备【操作步骤】密闭式输液法静脉留置针输液法第十九页，共九十三页。周围静脉输液法【操作步骤】〔密闭式输液法〕核对检查填写、粘贴输液卡加药插输液器再次核对排气选择穿刺部位消毒皮肤再次核对静脉穿刺固定调节滴速最后一次查对操作后处理更换液体输液完毕后的处理第二十页，共九十三页。周围静脉输液法第二十一页，共九十三页。周围静脉输液法【操作步骤】－静脉留置针输液法同密闭式输液法1～6连接留置针与输液器排气选择穿刺部位消毒皮肤再次核对静脉穿刺松开止血带，翻开调节器，嘱患者松拳固定调节滴速再次查对操作后处理封管再次输液的处理输液完毕后的处理第二十二页，共九十三页。周围静脉输液法第二十三页，共九十三页。周围静脉输液法【本卷须知】严格执行无菌操作及查对制度合理安排输液顺序；合理分配药物长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉严防造成空气栓塞注意药物的配伍禁忌确认针头已刺入静脉内时再输入严格掌握输液的速度过程中要加强巡视严格掌握静脉留置针的留置时间第二十四页，共九十三页。周围静脉输液法【健康教育】向患者说明决定输液速度的主要因素，不可自行随意调节介绍常见输液反响的病症及防治方法长期输液的患者，护士应做好