手术室专科护理质量管理指标查检标准培训.pptVIP

新增专科护理质量管理指标查检标准培训一、手术隔离技术操作正确术中护理管理中增加“手术隔离技术操作正确”三级指标。它反映手术人员在无菌技术基础上手术隔离技术操作规范化的情况。1.应用手术隔离技术包括：恶性肿瘤、妇科、空腔脏器、创伤、同期多个、移植、内镜下肿瘤7类手术。2.手术隔离技术操作正确的标准：2.1.建立隔离区域2.2.被污染的器械、敷料应放在隔离区域内2.3.切除部位断端应用纱布垫保护。2.4.术中吸引应保持通畅，随时吸除外流内容物，吸引器头不可污染其他部位，根据需要及时更换吸引器头。2.5.擦拭器械的湿纱布垫只能用于擦拭隔离器械。2.6.预防切口种植。2.7.隔离后操作：即撤、冲洗、更换、重置无菌区二、手术部位标识核查正确率手术安全核查管理查检中的二级指标。依据《三级综合医院评审标准（2011年版）》中，手术部位标识规定：涉及双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手术时，应对手侧或部位有规范统一的标识。1.标识部位：在手术部位5cm以内，头面部1-2cm,其他部位2-3cm，已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方适宜位置。眼科手术在手术侧眼角标记。耳朵手术在手术侧耳屏前标记。鼻部手术在手术侧鼻翼上标记。2.标识方法：使用不褪色的黑色记号笔标识，腔镜手术采用“O”进行标记，其他开放手术切口按“-”或“丨”标记，并注明左右。三、无菌物品的管理消毒隔离管理中的二级指标1.有无菌物品存放规范2.无菌物品按消毒日期的先后顺序放置3.去除外包装进入无菌物品间4.分类摆放，遵循先进先出、近效期先用原则5.在有效期内使用，无过期包。6.无菌物品、液体开启后注明开启的日期，无菌消毒液还要注明有效日期并签名。四、手术室护士锐器伤发生率消毒隔离管理中的三级指标：未发生锐器伤。依据《中国针刺伤防护专家共识》手术室护士在工作时间内发生的针刺伤、锐器伤。它是反映锐器伤对手术室护理人员的伤害特征和程度。五、外科手消毒正确率消毒隔离管理中的三级指标：外科手消毒正确。依据手术室《外科手消毒操作常规》，掌握外科手消毒操作步骤与要求，从而降低医务人员的外科手消毒不规范带来的手术部位感染风险。六、术中获得性压力损伤护理管理查检表术中获得性压力性损伤管理质量评价标准评价项目检查内容及评分标准护理管理1.有IAPI预防相关制度

2.定期培训IAPI相关知识

3.护士知晓评估对象：手术时间超过2小时的手术患者

4.掌握评估时机：患者入手术间时

术前评估1.了解患者一般情况：年龄、体质指数（BMI)、肢体活动、现有压力性损伤风险等级、是否既往或现有压力性损伤、是否有糖尿病、心脑血管疾病病史等。

2.手术相关情况：手术类型、预计手术时长、手术体位、麻醉方式等

3.正确使用评估工具：评估时应使用“CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表”，评估分值应遵循“CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表评定细则”。

4.根据评估情况，拟定术中预防措施

术中获得性压力性损伤管理质量评价标准术中预防1.正确使用合适的减压工具：

（1）对于有压力性损伤风险的患者，可选择并正确使用预防性敷料、减压垫等进行皮肤减压，如三四级手术或骨科、神经外科、心胸外科手术患者，可于受压部位使用预防性敷料。（2）安置体位时，可选择并正确使用头枕、膝枕、肩垫、胸垫、足跟垫等体位垫分散压力。

2.受压部位间歇减压：

（1）观察受压部位皮肤的颜色、肿胀程度等，在无医学禁忌且在手术医生同意下，至少每2h对受压部位进行间歇减压。（2）通过小范围移动或调整可触及的非手术受压部位、体位垫等进行减压。

3.预防器械相关性压力性损伤：（1）结合患者体型和局部皮肤状况，选择类型、材质、型号适合的器械。（2）正确佩戴和固定器械，松紧适宜。（3）使用器械前，可用预防性敷料或衬垫进行保护。（4）在不影响手术情况下，至少每2h小范围移动器械，或根据器械接触外及周围皮肤粘膜的颜色、肿胀程度等及时调整（5）避免各种导管、仪器连线及基他器械可移动部件等导致局部皮肤持续受压。

术中获得性压力性损伤管理质量评价标准术中预防4.预防皮肤浸渍

（1）消毒时应避免过量使用消毒液，可在消毒区域皮肤周围垫衬无消毒结束后及时撤除。

（2）可使用含集液袋的医用皮肤保护膜或无菌收集袋等收集术中产生的大量渗出液、渗血及冲洗液。

（3）术中床单浸湿时，及时更换或使用棉垫覆盖。

（4）在易浸渍皮肤区域，预防性使用皮肤保护剂或黏贴保护膜。

5.预防术中低体温

（1）观察体温变化，动态调整保温措施。

（2)手术室温度控制在21-25℃，湿度控制在30-60%。严重创伤、在面积烧伤等患者可适当调高室温。

（3）注意患者保暖，