手术室护理腹腔镜疝修补术.pptVIP

关于手术室护理腹腔镜疝修补术主要内容一、腹股沟区的局部解剖及斜疝的概念二、巡回护士配合要点三、洗手护士配合要点四、相关注意问题五、课后小结第2页,共20页，2024年2月25日，星期天一、局部解剖腹股沟区：是指髂前上棘平面、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带三者之间的三角区。此区有腹股沟管，腹股沟管是腹腔通向阴囊的潜在性区域。第3页,共20页，2024年2月25日，星期天腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方，为精索或子宫圆韧带穿经腹股沟区的通道。有四壁及内外两口。内口：即深环，位于腹股沟韧带中点上方一横指处。外口：即浅环，在耻骨结节的外上方。第4页,共20页，2024年2月25日，星期天腹股沟区的层次结构1、皮肤及浅筋膜2、腹外斜肌3、腹内斜肌及腹横肌4、腹横筋膜5、腹膜外脂肪及壁腹膜第5页,共20页，2024年2月25日，星期天腹股沟斜疝的概念在腹压增大以及腹股沟发育较为薄弱等情况下，腹腔脏器可连同腹膜经深环突入腹股沟管，临床上叫腹股沟斜疝。疝内容物也可穿经浅环，坠入阴囊。多见于：儿童及青壮年第6页,共20页，2024年2月25日，星期天直疝、股疝经腹股沟三角突出的疝，从腹腔内直接经浅环突出，直达皮下，叫直疝。（位于腹壁下动脉内侧）见于老年人由股环进入股管或通过股管向股部卵圆窝突出的疝，叫股疝。见于中老年以上的经产妇女。第7页,共20页，2024年2月25日，星期天腹腔镜疝修补的术式1、经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）(transabdominalpreperitonealprosthetic)2、完全腹腔内补片置入疝修术（IPOM）3、完全腹膜外疝修补术（TEP）4、经腹腔镜疝囊高位结扎术（适用于小儿）第8页,共20页，2024年2月25日，星期天二、巡回护士配合1、病人体位：（1）术中患者头低脚高10~15度平卧，头部垫高20~30度（垫头圈），避免头部过度充血。（2）患侧手臂外展供静脉输液，健侧手臂内置与身体平行。（3）双侧疝手术时两手臂均内置于身体两侧，静脉输液可加延长管。第9页,共20页，2024年2月25日，星期天2、腹腔镜位置：手术台下方正中3、超声刀位置：至少距其它电器一米4、手术配合：（1）常规连接检查各仪器。（2）与洗手护士清点台上物品（3）观察手术进展，随时调节手术体位。第10页,共20页，2024年2月25日，星期天第11页,共20页，2024年2月25日，星期天三、洗手护士配合物品准备：1、腹腔镜器械包、大单、手术衣、O/2微乔、0/3微乔、眼贴2、腔镜物品：公用腔镜一、30度镜、光缆、气腹管、弯针持、线剪、超声刀遵医嘱备用备用：电凝钩+单极电凝线第12页,共20页，2024年2月25日，星期天手术切口1、脐孔置30度镜为观察口（10mm戳克）2、双侧腹直肌外侧，脐下水平各一切口为操作口。（患侧置5mm戳克、健侧置10mm戳克）第13页,共20页，2024年2月25日，星期天第14页,共20页，2024年2月25日，星期天术中配合1、提前洗手，检查腹腔镜器械的完整性，装备好穿刺器，与巡回护士清点各