慢性阻塞性肺炎的治疗及药学监护.ppt

9.对COPD患者应用支气管舒张剂的指导错误的是CA.支气管舒张剂是控制COPD症状的最主要治疗措施B.长期规律使用可预防和减轻症状，减少急性加重频率C.为减少不良反应，一般不规律使用，仅在急性发作时使用D.吸入用药是COPD重要的治疗方式第32页,共41页，2024年2月25日，星期天10.下列哪项吸入给药方法是正确的AA.上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15s→缓慢吐气→复位→漱口B.用力呼气→尽可能深吸气→上药→移开准纳器→屏气10～15s→缓慢吐气→复位→漱口C.上药→尽可能深吸气→移开准纳器→屏气10～15s→缓慢吐气→复位→漱口D.上药→用力呼气→尽可能深吸气→移开准纳器→缓慢吐气→复位→漱口第33页,共41页，2024年2月25日，星期天多选题1.COPD患者应用抗菌药物种类可根据下列哪些因素进行选择ABCEA.COPD加重期严重程度B.相应的病原菌分层C.结合当地耐药菌流行情况D.有无意识障碍E．有无铜绿假单胞菌感染危险因素第34页,共41页，2024年2月25日，星期天2.为了提高患者依从性，提高药物疗效及减少药品不良反应，对COPD患者的用药指导应包括下列哪些内容ABCDA.吸入用药指导B.加强药品不良反应预防措施C.用药注意事项D.留痰教育E.及早应用抗菌药第35页,共41页，2024年2月25日，星期天3.根据指南，COPD急性加重期患者常见致病菌包括下列哪些ABCDE。A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.肠杆菌科细菌E．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌第36页,共41页，2024年2月25日，星期天4.应用氟康唑胶囊对治疗下列哪些感染有效。BCDA.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.口咽部念珠菌感染C.食管念珠菌感染D.播散性念珠菌感染E．地衣芽孢杆菌第37页,共41页，2024年2月25日，星期天5.对COPD患者的药学监护应包括下列哪些内容ABCDEA.药物不良反应监测B.电解质监测C.预防糖皮质激素的不良反应D.神经毒性E．二重感染第38页,共41页，2024年2月25日，星期天判断题1.预测AECOPD患者是否需要抗菌药物治疗，最简便的方法是观察痰的颜色。√2.抗炎治疗糖皮质激素在COPD加重期中的疗效目前尚不确定。×3.COPD患者可采用高剂量激素治疗或延长给药时间来提高疗效。×4.对于大剂量应用糖皮质激素时，为预防胃黏膜损害，应预防性应用法莫替丁20mg，以减少消化道溃疡、出血的风险。√5.哌拉西林他唑巴坦易出现过敏反应，用前应做皮肤过敏试验，阳性者禁用。同时在用药过程中，应密切观察患者症状变化，警惕迟发型过敏反应的发生。√第39页,共41页，2024年2月25日，星期天6.沙美特罗替卡松干粉吸入剂有可能发生高血钾。×7.如COPD患者对初始治疗方案反应欠佳，应及时根据经验调整抗菌药物。×8.标准桃金娘油软胶囊宜在餐后或清晨服用。×9.吸入吸入剂后反复漱口，漱液吐出，不要咽下，避免发生声音嘶哑及口腔念珠菌感染。√10.沙美特罗替卡松干粉吸入剂一天只能吸入1次，每次2吸，不能多吸。×第40页,共41页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天***关于慢性阻塞性肺炎的治疗及药学监护*一、病史摘要二、治疗经过三、治疗方案分析四、药学监护五、练习题主要内容第2页,共41页，2024年2月25日，星期天一、病史摘要于2012年6月3日来我院就诊，予“美洛西林”抗感染治疗4天，体温无明显下降，今为进一步治疗收住我院呼吸科。10余年前出现咳嗽咳痰反复发作，以秋冬季及气候变化时好发，活动耐量进行性下降近3年出现活动后气喘，平素不用药半月前出现畏寒、发热，体温最高39.5℃，每日夜间明显，伴咳嗽、咳黄脓痰，活动后气急略加重，在当地医院予抗感染退热（不详）等治疗，症状无好转基本信息患者，女，68岁，65kg,160cm。主诉反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热半月现病史第3页,共41页，2024年2月25日，星期天一、病史摘要体格检查T38℃，P82bpm，R16bpm，BP12