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医院医保管理制度

医院医保管理制度15篇

在我们平凡的日常里，我们可以接触到制度的地方越来越多，制

度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。大家知道制度的格

式吗？以下是小编为大家收集的医院医保管理制度，希望能够帮助到

大家。

医院医保管理制度1

（医保管理部分）

1、认真核实医保病人的IC卡，正确输入病人基本信息。

2、严禁私自涂改医保比例、药品目录、医疗项目、费用金额等，

对医保病人的医疗费用应在认真仔细审核的基础上严格按照医保规定

进行录入及结算。

3、负责核查医保病人的真实性。

4、工作期间不允许其他非操作人员进行违规操作。保证系统正常

运行，规范、正确的进行计算机操作。

5、当日工作完成后，应及时汇总医保与非医保收费金额，并将收

费及时解交银行。

医院医保管理制度2

1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的

规章制度。

2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积极主动的支

持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见

和建议。

3、负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参保职工、医

院等多方面的`关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。

4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，

确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。

5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。

6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、

软件和系统的正常运行。

医院医保管理制度3

一、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。

病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。

病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。

二、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记

录及所有主观病历应标注连续的页码。

三、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销

毁、抢夺、窃取病历。

四、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通

过程中，应严格签收制度。

五、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带

离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。

六、病历借阅：

1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其

它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。

2、本院正式医务人员（含有处方权的研究生）一次借阅不得超过

20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超

过2份。借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。

3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。

4、借阅者应爱护病案，确保病案的.完整。丢失病案者将视情给

予经济和行政处罚。

5、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案

后方能办理离院手续。

八、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以提供）：

1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：

（1）病员本人或其代理人。

（2）死亡病员近亲属或其代理人。

（3）保险机构。

2、受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料：

（1）申请人为病员本人的，应当提供其有效身份证明。

（2）申请人为病员代理人的，应当提供病员及其代理人的有效身

份证明及代理关系的法定证明材料

（3）申请人为死亡病员近亲属的，应当提供病员死亡证明及其近

亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。

（4）申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当提供病员死亡证明、

近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代

理关系的法定证明材料。

（5）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员

的有效身份证明，病员本人或者其代理人同意的法定证明材料；病员

死亡的，应当提供近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或

者法律另有规定的除外。

3、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资

料的，由公安、司法机关向医教部出具采集证明的法定证明及执行公

务人员的有效身份证