第40章 腹外疝（刘景丰）.pdf

第40章

腹外疝

Hernia

刘景丰

福建医科大学附属第一医院

第1节

概述

概念

l体内某个脏器或组织

离开其正常解剖部位，

通过先天或后天形成

的薄弱点、缺损或孔

隙进入另一部位，称

为疝（hernia）。

病因

n腹壁强度降低：

①某些组织穿过腹壁的部位，

如腹股沟管、股管、脐环等处；

②腹白线发育不全；

③手术切口愈合不良、外伤、

感染、肥胖、老年、久病等。

n腹内压力增高：

慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、

搬运重物、举重、腹水、妊娠、

婴儿经常啼哭等。

病理解剖

n腹外疝组成：

疝囊、疝内容物和疝外

被盖。

n腹外疝类型：

腹外疝的临床分类

分类依据类型

病因先天性疝复发性疝

后天性疝外伤性疝

发生部位腹股沟疝直疝斜疝股疝腹壁疝

切口疝白线疝半月线疝腰疝

疝内容物成分小肠疝结肠疝大肠疝膀胱疝

疝内容物状态可复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝

炎症性疝

特殊类型滑动性疝肠管壁疝W形疝

易复性疝

可复性疝

无血运障碍难复性疝

嵌顿性疝

有血运障碍：绞窄性疝

临床类型

n易复性疝（reducible

hernia）：疝内容物很容易

回纳入腹腔的疝，称易复性

疝。

临床类型

n难复性疝(irreducible

hernia):

疝内容物不能回纳或不能完全

回纳入腹腔内，但并不引起严重

症状者，称难复性疝。其中，腹

内脏器成为疝囊壁的一部分者，

称滑动性疝。

临床类型

n嵌顿性疝(incarcerated

hernia):疝囊颈较小而腹内

压突然增高时，疝内容物可

强行扩张囊颈而进入疝囊，

随后因囊颈的弹性收缩，将

内容物卡住，使其不能回纳，

这种情况称为嵌顿性或箝闭

性疝。

临床类型

n绞窄性疝

（strangulated

hernia）：嵌顿疝未能及

时解除，肠壁及其系膜受压情绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，

况不断加重，使动脉血流减少，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜