医院护理培训课件：《儿童静脉输液安全管理》.pptx

儿童静脉输液安全管理;

静脉输液治疗的发展历程

静脉输液穿刺工具及穿刺技术的变化

静脉输液理念的变化

▲儿童静脉穿刺中相关问题及护理干预;什么是静脉输液？;静脉输液发展历程（一）

;静脉输液发展历程（二）;静脉输液发展历程（三）;静脉输液发展历程（四）;静脉输液穿刺工具的变化（一）;静脉输液穿刺工具的变化（二）;

静脉输液治疗的风险有哪些？;;

静脉导管的种类有哪些？;经外周穿刺静脉导管

中心静脉导管

非隧道式静脉导管

隧道式静脉导管

经外周穿刺的中心静脉导管

植入式静脉输液港

骨髓窦道内穿刺导管;经外周穿刺静脉导管;中心静脉导管;非隧道式静脉导管;隧道式静脉导管;经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）;植入式静脉输液港;骨髓窦道内穿刺导管;确定选择静脉导管的方法;安全留置针;静脉输液理念的变化（一）;新的输液工具的技术标准;静脉输液理念的变化（二）;静脉输液理念的变化（三）;两步排气法

-液体流经过滤器时，速将其垂直，同时弹击外壁，可驱逐空气。

-倒置莫菲滴管，待液面至1／3~1／2时，使滴管倾斜40°角。;-扎止血带时，保证血管充盈最佳

让病人手臂下垂，绷扎位置距穿刺点6cm，松紧合适，时间在40~120S内

。

-扎2根止血带

穿刺点上下关节处或穿刺点上下相距15CM.

适用于儿童血管不固定、不充盈、无力掌握的病人。

-局部使用药物

1％的硝酸甘油、阿托品、2％的山莨菪碱

;--手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突、及第三掌骨头形成的三角形区域，手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧。

--药物：利多卡因

--婴幼儿给予蔗糖、高浓度葡萄糖

-镇痛的机制可能是位于舌尖的味觉感受器感受到甜味刺激后引起内源性阿片样物质释放增加

--儿童给予心理护理;--病人手背自然放松的穿刺法

病人手自然放置，护士用左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状。

--进针角度稍大、压强大、速度快，表皮受损范围小。;离心性穿刺法：

离心性穿刺法的优点

-易于固定，回血快，一次性穿刺成功率高，患者活动受限少。

-肢体末梢没有静脉瓣，所以离心穿刺药液仍可随血液循环顺利到达身体各组织器官。

;-调节器高调法

--将调节器置于紧贴莫菲滴管下端

-输液瓶挂于较低位

-增大输液管内负压法;在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构。;婴幼儿皮肤特点;一般住院的婴幼儿常见的皮肤问题;小儿静脉输液特征;静脉输液护理的成果;静脉导管穿刺;病人的准备;穿刺的准备;选择穿刺静脉的原则;穿刺方法——手背穿刺;穿刺方法——头皮穿刺;穿刺方法——足背穿刺;穿刺静脉不显露时的选择方法;穿刺静脉不显露时的选择方法;静脉穿刺的技巧（一）;静脉穿刺的技巧（二）;静脉穿刺的技巧（三）;穿刺注意事项;静脉导管的固定;儿科静脉导管固定的原则;静脉导管固定材料;穿刺部位敷料固定要求;穿刺部位固定方法;留置导管后的护理;留置导管后的保护措施;--穿刺护士是否接受过专门培训？

--血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当？

--是否选择合适的穿刺工具进行穿刺？

--是否选择合适的型号的套管针进行穿刺？

--穿刺时有无损伤血管的外模和内膜？;--是否严格无菌操作？

--是否用无菌敷贴固定？

--是否正压封管？

--是否做好病人的宣教工作？

--是否合理用药？

--拔针后是否做针眼的护理？;