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肢肢脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

上肢和手脚的畸形是痉挛性脑瘫最重要的并发症之一。由于持续痉挛和痉挛，大部分或全部手功能消失，严重影响了患者的健康和生活方式。常规治疗方法有选择性脊神经后根切断术（selectiveposteriorrhizotomy,SPR）、肌腱转移术、周围神经肌支切断等

1脑外伤及并发症

本组男13例，女8例;年龄10?29岁，平均15岁。痉挛性脑瘫原因：早产11例，缺氧窒息7例，脑外伤2例，脑炎后遗症1例。其中双侧发病15例，单侧6例。病程2?26年，平均10.6年。21例患者均有屈腕、屈指及拇内收畸形，12例伴前臂旋前畸形;肌张力以Ashworth评定法分级：I级2例，II级5例，III级8例，IV级4例，V级2例。患者智力均无障碍，术前摄前臂X线片示均无骨质结构改变。

梯骨间肌的切除

患者于臂丛神经阻滞麻醉（9例）或气管插管全麻（12例）后取仰卧位，插管后停用肌松药（注射用苯磺顺阿曲库镂;江苏恒瑞医药股份有限公司），以免影响术中电刺激神经定位和明确缩窄比例及程度

然后钝性分离暴露旋前圆肌，将止点连同骨膜一并切下，游离松解肌腹至正中神经穿过该肌处。剥离尺棱骨间膜在梳骨上的各个附着点，上至槎骨结节，下至旋前方肌，使骨间膜的痉挛和挛缩肌群得到彻底松解；将掌长肌腱于腕部切断，腕关节背伸45。，在掌长肌腱保持张力情况下，通过骨间隙分