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护理管理制度汇编

1、护理部工作制度

1、护理部工作人员必须带头遵守医院的各项规章制度，工作作风严谨，举

止端庄，服装整洁符合要求，接待热情，礼貌待人。

2、按年护理工作计划实施护理工作，及时进行总结、评价、反馈。

3、经常深入科室，督促、检查护理工作制度、护理技术操作常规及各级护

理人员职责的执行、完成情况。

4、定期进行护理质量控制检查，了解和掌握全院护理工作质量，对存在问

题分析原因，制定措施，不断提高护理质量。

5、定期召开护士长会议，部署、研究、讨论护理工作，总结交流护理工作

经验。

6、安排接待进修、实习、参观人员，并做好管理工作。

2、护理部对重点部门质量和安全监控制度

1、护理部应有专人负责对全院重点部门（手术室、消毒供应室、急诊科、

产房、新生儿病房等）质量和安全进行监控。

2、护士长每月向护理部及时上报当月护理质量报表。

3、护理部每月按计划深入重点部门检查科室的护理安全质量，包括危重患

者护理、急救物品、设备、器材完好率、消毒隔离、护理文书书写质量和专科技

术操作以及持证上岗情况等。

4、对重点部门质量和安全监控应关注抢救、应急预案落实情况，告知制度

落实情况，有无护理并发症等。

5、不定期抽查护理质量安全环节，如：手术配合、接诊、转科、抢救等，

发现问题及时分析原因、提出整改措施，并进行追踪检查。

6、遇疑难、特殊患者或突发事件时，立即备齐所需物品，抽调护理人力资

源库护士参与抢救护理工作，必要时护理部主任亲自参加指挥抢救工作。

7、监督感染控制管理，避免交叉感染。

8、制定各重点部门护理质量评价标准，每月有重点进行质量监控，并对重

点部门质量汇总分析，提出改进措施，持续改进护理质量。

3、护理人员培训、考核制度

1、实习护士基本技术操作和相关内容由实习科室进行考试和护理部定期组

织集中考试。

2、新毕业护士实施岗前培训，内容包括基本护理操作技术，基础理论知识，

医德与服务规范训练及规章制度、工作职责学习等，并于培训结束时进行相应考

试考核。

3、护士长针对本科专业特点，安排专科理论及操作的培训和业务学习，每

月组织护理业务查房，以提高专科护理水平。

4、护理部每月组织1次全院性业务学习，内容为新知识、新理论、新技术、

新方法，以利护士交流技术，开拓思路。

5、有目的选派护士外出进修学习及参加培训班，提高专科技能。

6、按任职年限、职称层次、专科分类对护理人员分层次培训及考试考核。

7、各科室每月组织护理技术操作考核1次，业务技术培训1次。

4、护士长例会制度

1、护理部每月召开护士长例会一次，由护理部主任主持，全体护士长参加。

2、护士长例会主要包括以下内容：

（1）总结前期工作，传达上级精神，布置下一步护理工作。

（2）反馈护理管理及护理质量检查结果，通报存在问题，进行原因分析，

提出改进措施，限期整改。

（3）通报不良护理事件、护理差错及安全隐患，并进行原因分析，改进相

应的护理工作流程及工作制度。

（4）重点部门、重点护理环节的护理管理情况。

（5）护士岗位职责落实情况，护理常规、操作规程实施情况。

（6）围手术期患者护理质量落实情况。

（7）基础护理、专科护理、护理文书及危重患者护理质量落实情况。

（8）护理“三基三严”培训考核及护理继续教育等。

（9）学习管理知识及护理发展新动态、新业务等，交流护理工作经验，互

通信息。

（10）护理安全、护理差错事故讨论分析及通报。

（11）年工作总结、计划、护理发展规划，每季度工作重点、月工作安排。

3、护士长要做好记录，并将会议内容传达到本科室护士，促进护理管理工

作常规化、制度化。

5、护士长夜查房制度

1、护士长每月一次，由各科护士长轮流参加夜间值班，夜间查房时间由护

理部随机确定。

2、负责检查全院夜间护理工作，行使护理部工作职权，发现护理问题及时

解决，并进行记录，次日晨向护理部报告。