“风雨同舟”周口扶沟县洪涝灾后社会工作援助支持需求评估调查问卷.docxVIP

“风雨同舟”周口扶沟县洪涝灾后社会工作援助支持项目需求评估调查问卷

1.您的性别：[单选题]*

○男○女

2.您的年龄[填空题]

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3.您在洪涝灾害中的损失有哪些？[多选题]*

□农作物减产

□畜牧养殖产品损失

□房屋、车辆等不动产损失

□亲属受伤

□亲属离世

□其他损失_________________

4.一、物资援助A01.您目前最需要哪方面的物资援助？【多选】[多选题]*

□A.现金支持

□B.食物、饮用水等生活用品

□C.棉被、帐篷等住宿用品

□D.口罩、药品、温度计等医护用品

□E.救援运载等交通设备

□F.其他_________________

5.A02.您最愿意采取何种方式反映您的需求和困扰【多选】[多选题]*

□A.到社区村委会直接反映情况

□B.通过市民热线反映

□C.通过匿名信件反映

□D.通过微信等线上沟通

□E.在开展居民小组会议时反映

6.A03.您认为社区居民最主要的需求是：【单选】[单选题]*

○A.就业

○B.贫困救助

○C.灾后防疫宣传

○D.环境整治

○E.社区医疗文化活动

○F.体育健身

○G.其他：_________________

7.二、资源链接B01.您希翼目前居住的社区(村)能