西医内科-急性胰腺炎.pptVIP

二、鉴别诊断消化性溃疡穿孔胆石症和急性胆囊炎急性肠梗阻心肌梗死肾绞痛阑尾炎*1.消化性溃疡穿孔有长期溃疡病史，突然发病，腹痛剧烈可迅速波及全腹，腹肌板样强直，肝浊音界消失，X线透视膈下可见游离气体，血清淀粉酶轻度升高二、鉴别诊断*2.急性胆道疾患胆道疾患常有绞痛发作史，疼痛多在右上腹，常向右肩、背放散，Murphy征阳性，血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存二、鉴别诊断*3.急性肠梗阻特别是高位绞窄性肠梗阻，可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象，但其腹痛为阵发性绞痛，早期可伴有高亢的肠鸣音，或大便不通、无虚恭。X线显示典型机械性肠梗阻征象，且血清淀粉酶正常或轻度升高二、鉴别诊断*4.急性心肌梗塞可突然发生上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、但血淀粉酶多不升高，并有典型的心电图改变以资鉴别二、鉴别诊断**第三篇消化系统疾病第二十四章胰腺炎急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）*教学要求1.掌握急性胰腺炎的临床表现、诊断及鉴别诊断2.熟悉治疗措施3.了解病因、病理及其与临床表现的联系。重点掌握临床表现、诊断及鉴别诊断*急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自身消化所导致的急性炎症临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点病变轻重