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医务科工作计划

一、合理利用绩效考核工具管理工作，利用信息化手段精细化管

理医院。医务科着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监

管，着重提高医疗效率，以绩效考核管理为手段，切实解决及整改实

际困难及问题、缺陷，鼓励医务人员进行整改建议。

二、主要包括完善科室各项规章制度；完善和更新各项委员会活

动、会议记录；加强科主任管理，科室档案管理，加强检查督导力度，

履行持续改进措施；紧紧围绕“以病人为中心”开展各项医疗工作，

医疗质量是根本，患者安全是目的；转变工作作风，强化服务意识；

由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，由

现场督查调查管理转向不断加强信息化管理；增强自主创新能力，与

时俱进。

三、加强医疗质量安全管理，加强科室自身建设，管理情况有考

核与绩效管理挂钩，包括以下主要内容：

1、每月不定期到科室参加交班、查房及有关讨论等医疗活动。

内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录；

规范落实院长及职能部门行政查房，医务科检查三级医师查房制度落

实情况；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、

手术前讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况。（上述医

疗活动各科室应定期邀请医务科参加，如果未执行，科主任月考核当

有扣分。）

2、病案质量管理

（1）加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历

质量，严格按照《病历书写基本规范》进行实时监控。

（2）注重提高终末病历质量，每月对抽查的终末病例进行点评，

不断提高病历质量。

（3）病案质量有奖惩制度，严格落实。

3、加强“危急值”登记、处置管理，加强围手术期各项管理制

度落实，加强输血管理各项要求执行到位。（科主任月考核细则有反

映）

4、医疗质量安全管理相关量化指标作为绩效管理重要标准，包

括：药品结构比率、抗菌药物使用率、高值耗材结构比率、平均住院

日、病历书写甲级率、业务培训出勤率、合格率等。不断加强信息化

管理，以完善其他量化指标的统计，使绩效考核更加科学合理。

四、定期考核科主任对科室医疗运转、质量、安全管理、业务培

训、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见，并追踪落实情况，

以绩效管理手段实施奖惩措施。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，

严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在

院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。加强医疗安全不良事件上

报处置管理，严格落实奖惩制度。

2、加强医疗风险预警及医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，

强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随

时报告制度。严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，

对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追

究，着重吸取经验教训。

3、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处

理情况，总结经验。

4、协调临床科室对危急重病人的抢救，由医务科协调召集并组

织力量，对危重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，

抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必须明确分工，紧密合作，严肃

认真，准确执行医嘱，详细完整做好记录。

5、人员培训及继续教育开展系列教育活动，继续加强业务学习

管理，每月医务科组织参与科室业务学习，并进行考核实际学习情况，

不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。

6、继续强化“三基”培训，加强考试考核内容，严格考试纪律，

以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核。同时加

强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》

及核心制度的学习。

7、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修

学习，逐步加大科室人员进修学习的力度，提高医、技人才的准入。

8、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院专家来院授课，

医务科安排好相关程序，保证相关专业人员均能参加。

9、加强医生对《临床诊疗指南》、《临床诊疗技术操作规范》

的合理应用，规范医生的诊疗行为，加强科室规范收治病人，专病专

治，加强对诊疗计划、用药安全性、会诊制度落实的检查力度。

10、强化突发事件的处理能力，加强管理，定期督导检查，提

升应急水平，确保紧急救援任务的完成。

11、加强门诊及急诊工作的管理，