小儿上呼吸道感染家庭治疗PPT课件.pptx

小儿上呼吸道感染家庭治疗××××医院1

1.什么是上呼吸道感染？急性上呼吸道感染俗称“感冒”，指鼻、咽、扁桃体和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎症特别突出，按该炎症命名。如：急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃体炎等。上呼吸道感染的病原体大多数为病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯萨奇病毒等，细菌感染大多继发于病毒感染之后，此外还有支原体感染。感冒容易在受寒后发病，是通过病人咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫传播的，尤其是患者在打喷嚏时的飞沫以每秒103米的速度向四周扩散，周围的人很容易被传染上，而且病毒本身有较强的适应性，可以广泛附着在墙上、衣物上和手上，当健康人抵抗力下降时、病原体就乘虚侵入机体而致病。2

2．上感有什么临床表现？成人的感冒症状主要是发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而婴幼儿感冒的症状多种多样，许多孩子鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状不明显，仅表现为发热，可突然高热，体温达38-40℃左右，持续1-2天或10余天不等，极少数患儿会因此而抽搐。在新生儿期可出现体温不升。一些患儿还可有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，即胃肠型感冒，常常被误为胃肠炎。较小的婴儿可因鼻塞而张口呼吸或拒乳。3

3．如何对待上感后咳嗽？上感常伴有咳嗽，感冒早期咳嗽为干咳，后期咳嗽可咳出黄白色痰。这里要讲两个概念：1）咳嗽并不是坏事，不能一味要求医生止咳。咳嗽可以使痰液等呼吸道分泌物排出体外。如感冒后一味不让孩子咳嗽，呼吸道分泌物不能排出体外，则容易发展为下呼吸道感染。2）咳嗽并不一定是感冒了，其他疾病也表现为咳嗽，如：百日咳、气管异物、过敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此，家长遇到此类情况时，一定要带孩子到医院就诊。4

3．如何对待上感后咳嗽？临床上常用治疗儿童咳嗽的处方药有：百咳宁---清热化痰，止咳定喘，用于小儿百日咳，支气管炎等上呼吸道感染百蕊颗粒---清热消炎，止咳化痰，用于急慢性咽喉炎，气管炎，鼻炎，感冒发热等。四季抗病毒合计---用于上呼吸道感染，病毒性感冒，流感等感染性疾患。立健佳-复方福尔可定口服溶液：用于各种病因导致的咳嗽痰多。等等5

4．上感常伴有发热，发热对小孩有什么影响，怎样处理？发热是上呼吸道感染时最常见的症状，大多数家长对孩子发热易出现过度恐惧和焦虑，当孩子发热时，常可见到有的家长一日三、四次地上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理地应用激素类药物退热，国外称这种现象为“发热恐惧症”。因此家长们必须对发热有一个正确认识。家长必须认识到发热是人体的抗感染机制之一，发热时人体内各种免疫功能（即人体抵抗力）指标均优于体温正常时，因此发热对疾病的恢复是有利的。但是高热往往对人体又会产生不利影响：如消耗过多能量，使人食欲减退、乏力、全身不适，5岁以下儿童，尤其是6个月至3岁还有发生高热惊厥的危险。6

4．上感常伴有发热，发热对小孩有什么影响，怎样处理？当孩子发热时要权衡利弊，再决定是否予以退热处理。2个月～5岁的发热患儿如果玩耍如常，机敏活泼则不必用退热药。世界卫生组织（WHO）建议，在一般情况下，退热治疗应该只用于高热的幼儿，即肛门温度≥39℃。但不要苛求体温完全降至正常，发热毕竟是机体对感染的反应，适度的发热有利于疾病的恢复。但经常有高热惊厥发作的婴幼儿，一旦出现高热，就应服退热药、镇静药或置冷毛巾于头部，还可用酒精擦浴，达到及时降温，防止抽搐的目的。7

4．上感常伴有发热，发热对小孩有什么影响，怎样处理？对于发热的患儿，首选物理降温方式，常用物理降温方式有：置冷毛巾于头部、酒精擦浴，注：发热容易导致患儿缺水、电解质紊乱，进而产生更为严重的后果，所以发热患儿在采取任何降温方式时必须补充足够的水分，世界卫生组织推荐博叶-口服补液盐III用于快速补充患儿体液，纠正电解质紊乱，对发热患儿的退热治疗疗效显著，家长可在家中简单治疗患儿发热。8

5．上感有什么并发症？上感经过治疗，大多数可以治愈。少部分患儿可以出现并发症。并发症可大致分为三大类：１）感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见的有急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿等；２）病原通过血循环播散至全身，尤其是细菌性感染并发败血症时，可导致全身各个部位的化脓性病灶，如皮下脓肿、化脓性脑膜炎、化脓性关节炎等等；３）由于感染及变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎及其它结缔组织病。因此一定要早期、积极、彻底治疗，防止并发症的出现。9

6．上感与流感有什么区别？流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。通过飞沫在人群中传播，具有高度传染性，可使许多人同时患病。尤其以人员集中的厂矿、机关、学校等的发病率高，历史上曾数次引起全球范围的大流行。流感发病可无诱因，发病突然，起病急，一开始便出现明显头痛、体温升高、畏寒、乏力、全身酸痛等全身