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肠瘘病人的护理;肠瘘;病因;病理改变分期;检查;.治疗措施;护理体会;一般护理;基础护理
;引流管的护理;瘘口的护理;营养支持的护理
;肠道功能恢复即开始用肠道内营养(EN)+肠外营养(PN),EN量由少到多,循序渐进,同时减少PN直至全部转向EN。肠内营养的输注途径,应用最多的是鼻肠管或鼻胃管和空肠造瘘管途径。在由喂食泵持续泵入营养制剂时浓度一般是从低到高,喂食泵的滴速根据营养制剂的品种和量来调节,最初可以每分钟40滴,逐渐可以加大到每分钟120滴,因人而宜。另外,注意在给予病人肠内营养制剂时防止堵塞鼻肠管和空肠营养造瘘管,每隔2h用生理盐水冲管1次,每次20mL;六、肠瘘病人负压引流及灌洗护理;六、肠瘘病人负压引流及灌洗护理;可通过灌洗和吸引的声音判引流效果：
若吸引过程中所到明显气过水声，表明引流效果好。
若出现管腔堵塞，可顺时针方向缓慢旋转松动外套管；
若无效，应通知医生，另行更换引流管；
通过灌洗和吸引量判断进出量度是否平衡，若灌洗量大于吸引量，常提示吸引不畅，须及时处理。
;3、调节灌洗液的量及速度：
通过腹腔灌洗可稀释浓稠的肠液，减少其对周围组织的刺激，同时有利于保持负压吸引的通畅。灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。;一般每天的灌洗量为2000-4000ml左右，速度为40-60滴/分，若引流液量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度；
而在瘘管形成，肠液溢出减少后，灌洗量可适当减少。灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔形成或腹腔内感染严重，灌洗的等渗盐水可加入敏感抗生素；
灌洗时，注意保持灌洗液的温度在30-40℃，避免过冷所造成的不良刺激。
;4、观察和记录：
灌洗过程中应观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应，一旦发现应立即停止灌洗，对症处理。观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量，以计算每日肠液排出量。多发瘘者常有多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记冲液瓶和吸引瓶，并分别观察、记录。;护理胃、肠造瘘管及腹腔双套管理引流时应注意：
（1）保持各管道通畅，妥善固定。
（2）冲洗液常用生理盐水加抗菌药，现配现用，维持20-30滴/分。维持一定的负压，但吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织血管。若有脱落坏死组织、稠厚脓液或血块堵塞管腔，可用20ml生理盐水缓慢冲洗，无法疏通时需协助医生在无菌条件下更换内容。
;护理胃、肠造瘘管及腹腔双套管理引流时应
注意：
（3）观察和记录引流液的量、色和性质，若为混浊、脓性或粪汁样液体，同时伴有发热和腹膜刺激征，应警惕消化道瘘而引起腹腔感染。须及时通知医生。
（4）保护引流管周围皮肤，可用凡士林纱布覆盖或氧化锌软膏涂抹，防止皮肤侵蚀并发感染。
（5）经空肠造瘘给予要素饮食时，营养液要现配现用，注意滴注的速度、浓度和温度。;;谢谢聆听！
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