小儿常见发热出疹性疾病的规范化诊断与治疗.ppt

中药治疗邪犯肺卫（疹前期、初发期、前驱期）：银翘散加减：邪入肺胃（发疹期、见形期）：清解透表汤（经验方）：或紫草红花饮阴津耗伤（疹收期、恢复期）：沙参麦冬汤第31页,共34页，2024年2月25日，星期天对易感者的应急措施对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，应急接种覆盖面宜广，实施时间要尽早，应在接触病人的3日内接种。与病人密切接触者中年幼、体弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌症者的易感人群，可注射含有高价麻疹抗体的人丙种(血浆或胎盘)球蛋白制剂作被动免疫。常用10％人血丙种球蛋白，剂量为0.2mL/kg体重，或人胎盘血丙种球蛋白，剂量为0.5mL/kg体重，采用肌肉注射。其免疫作用一般只能维持2～4周。与病人密切接触而未接种过麻疹疫苗的易感儿童应检疫21天。第32页,共34页，2024年2月25日，星期天预防关键：对易感者接种麻疹疫苗，提高其免疫力措施：管理传染源：早诊断、早报告、早隔离、早治疗切断传播途径保护易感人群主动免疫：接种麻疹疫苗：初种年龄：8个月；复种年龄：4~6个月（麻疹抗体阴性者）接种禁忌症：妊娠、过敏、免疫功能低下者（肿瘤、白血病、使用免疫抑制者及放射治疗者等）；活动性结核应治疗后再考虑接种；发热及一般急、慢性疾病者；凡6周内接受过被动免疫制剂者，应推迟3个月接种。被动免疫：体弱、患病、妊娠妇女、年幼等易感者接触麻疹患者后，应立即采用被动免疫，在接触病人5天内注射人血丙种球蛋白0.25ml/kg(3ml),免疫有效期3~8周。第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于小儿常见发热出疹性疾病的规范化诊断与治疗概述发热出疹性疾病（RashandFeverIllness，RFIs）是指以出疹和发热为主要临床表现的疾病第2页,共34页，2024年2月25日，星期天病因分类感染性:病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒感染(手足口病)细菌感染:猩红热、败血症非感染性:变态-免疫性疾病药物热血液病所致皮疹蚊虫叮咬等第3页,共34页，2024年2月25日，星期天小儿发热出疹性疾病诊断要点流行病学史皮疹特点发热与皮疹关系第4页,共34页，2024年2月25日，星期天病原全身症状与其他特征皮疹特点发热与皮疹关系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他症状，结红色斑丘疹，自头面部至颈、躯发热3~4天后出疹，膜炎，发热第2~3天干、四肢，疹退后有色素沉着出疹期为发热的高峰期口腔黏膜斑及细小脱屑风疹风疹病毒全身症状轻，耳后、枕面部至躯干、四肢，斑丘疹，疹发热半天至1天后出疹部淋巴结肿大并触痛间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑幼儿人疱疹病一般情况好，高热时可红色细小密集斑丘疹，头面部颈高热3~5天，热退疹出急疹毒6型有惊厥，耳后淋巴结可及躯干多见，四肢少，一天出肿大，常伴有轻度腹泻齐，次日开始消退猩红热乙型溶血高热，中毒症状重，咽皮肤弥漫充血，上有密集针尖大发热1~2天后出疹，出性链球菌峡炎，杨梅舌，环口苍小丘疹，持续