层螺旋CT冠脉成像.ppt

冠脉检查的图像后处理冠脉CTA图像伪影判断方法伪影：血管的不连续性和血管边缘轮廓的模糊。横断面图像用以观察有无平面内运动伪影。CPR、MPR和VR用以观察血管的连续性及有无梯状伪影。第31页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的图像后处理伪影1.模糊伪影

2.阶梯状伪影

3.条状伪影

第32页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的图像后处理选择时相错误85%正确时相60%1.模糊伪影85%85%60%60%第33页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的图像后处理层面太厚算法太柔和1mm,B350.75mm,B461.模糊伪影第34页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的图像后处理2.条状伪影造影剂使用不当浓度太高改进:使用CAREBolus伴50ml生理盐水冲洗第35页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的图像后处理3.阶梯状伪影时相选择错误-440ms正确时相-500ms第36页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的图像后处理4分3分2分1分TEXTTEXTTEXT评分实例第37页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的影像诊断CT对冠脉病变的阴性预测率98％，阳性预测率90％。第38页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的影像诊断LAD第39页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的影像诊断RCA第40页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的影像诊断壁冠状动脉冠状动脉主干及其主要分支一般均走行于心外膜下的脂肪组织内，如果在冠状动脉发育过程中，原始小梁动脉网外移失败，则出现动脉或其分支的某一段走行中被浅层心肌所覆盖，这段动脉称为壁冠状动脉，覆盖该段动脉的心肌纤维称心肌桥。第41页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的影像诊断第42页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的影像诊断支架置入术后PAT第43页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的影像诊断第44页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的影像诊断第45页,共47页，2024年2月25日，星期天冠脉检查的影像诊断与冠脉造影比较，对于冠脉狭窄的判断：冠状动脉无病变的符合率（阴性提示率）达到95%以上，也就是说，如果冠脉CT未见冠脉有病变，可以不进行冠脉造影检查，冠脉有病变的符合率为90%以上，也就是说，如果冠脉CT发现冠脉狭窄大于50%需要进行冠脉造影检查决定下一步治疗方案。64层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影区别第46页,共47页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第47页,共47页，2024年2月25日，星期天关于层螺旋CT冠脉成像冠状动脉疾病(coronaryarterydisease，CAD)发病率逐年增加，致死率高，及早诊断有着非常重要的临床意义。选择性冠状动脉造影(CAG)在CAD的诊断中占主导地位，为诊断冠心病的金标准[1]。自从多层螺旋CT使用以来，冠状动脉CT成像已成为临床检查的重要手段[2]。[1]HovlandA,JanlandK,WisethR.Coronaryangiographyinoctogenarians[J].TidsskrNorLaegeforen,2003;23（12）:1668-1670.[2]王锡明，武乐斌，李振家，等.64层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用[J].中华放射学杂志，2005；39（11）：1201-1204.第2页,共47页，2024年2月25日，星期天心脏及冠状动脉前降支最近的栓塞，大体标本心脏前面切开的左前降支冠状动脉，在管腔内可见新形成的深红色的血栓。在前降支冠状动脉分布的区域可见梗死的心肌。第3页,共47页，2024年2月25日，星期天第4页,共47页，2024年2月25日，星期天第5页,共47页，2024年2月25日，星期天第6页,共47页，2024年2月25日，星期天第7页,共47页，2024年2月25日，星期天冠状动脉各级分支15段分段法[3]1236108911712AHA4RCA 近段 中段 远段后降段 LCA 主干 LAD 近段 中段 心尖段 第1对角支第2对角支 LCX 近段 顿缘支 远段侧后支