小儿皮疹鉴别与诊.ppt

第31页,共59页，2024年2月25日，星期天猩红热猩红热是由Ａ组溶血性链球菌引起的，6岁以上小儿发病较多，起病急，发热高，诉头痛，恶心，咽喉痛，扁桃体红肿，起病1~2天内出皮疹，从颈部、上胸开始，很快蔓延全身，全身皮肤发红散布针尖大小密集红色丘疹，稍高于皮肤表面，呈“鸡皮”状，皮疹之间少见正常皮肤。全身表皮充血，仅在口周显苍白圈；于腋下，腹股沟可见明显充血线。皮肤痒，用手抓后皮肤上留有抓痕。有的孩子舌质鲜红，舌乳头突起，叫做“杨梅舌”。几天后体温下降，皮疹退后身上有蜕皮。病后几周有的孩子可并发急性肾炎或风湿热等。第32页,共59页，2024年2月25日，星期天猩红热第33页,共59页，2024年2月25日，星期天第34页,共59页，2024年2月25日，星期天第35页,共59页，2024年2月25日，星期天第36页,共59页，2024年2月25日，星期天荨麻疹又叫“风疹块”，是由各种因素引起的一种血管性皮疹。患儿皮肤痒，出现红色风团，大小形态不一，也可融成一片。有的孩子会反复发作，成批发生，哭闹不安。可因食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起，有时很难找出原因。第37页,共59页，2024年2月25日，星期天水痘水痘多见于6个月至6岁的小儿，传染性很强。起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。皮疹特点：以同一时期查见丘疹、疱疹和结痂为其特征，”四世同堂”，皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部为常见，四肢远端较少，在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。皮疹初为红色小斑疹或丘疹，数小时至1日后大多变成圆形疱疹，大小不一，数日后逐渐变干，中心凹陷，然后结成痂盖，数日至1周痂盖脱落，不留疤痕。水疱浆液清亮，若有细菌感染，则疱内有混浊浓液，水疱很容易破，破后结痂，所以在孩子身上同时可看到丘疹、水痘疹。第38页,共59页，2024年2月25日，星期天另外水痘的特征是会很痒，且全身会有红色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比较不会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上，但若是水痘，这些地方则会有皮疹的发生。第39页,共59页，2024年2月25日，星期天水痘第40页,共59页，2024年2月25日，星期天手足口病是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是1—5岁之间。临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹，病程可持续一周左右。预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意消毒隔离。治疗以抗病毒及对症治疗为主。第41页,共59页，2024年2月25日，星期天手足口病皮疹第42页,共59页，2024年2月25日，星期天手足口病皮疹第43页,共59页，2024年2月25日，星期天皮肤粘膜淋巴结综合症在日本首先发现，又叫“川崎病”。病因不清楚，婴幼儿多见。临床上开始发热，眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热2~3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹，可能误为“麻疹”或“猩红热”。恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。肛门周围和臀部亦有片状脱皮。有部分小儿影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤，需引起重视。第44页,共59页，2024年2月25日，星期天第45页,共59页，2024年2月25日，星期天第46页,共59页，2024年2月25日，星期天第47页,共59页，2024年2月25日，星期天第48页,共59页，2024年2月25日，星期天第49页,共59页，2024年2月25日，星期天第50页,共59页，2024年2月25日，星期天第51页,共59页，2024年2月25日，星期天过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。第52页,共59页，2024年2月25日，星期天第53页,共59页，2024年2月25日，星期天第54页,共59页，2024年2月25日，星期天血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，血小板减少的原因可分为血小板生成减少，破坏过多和分布异常。临床上常见的是原发性血小板减少性紫癜，也