脑梗死患者的护理查房.pptVIP

2021/10/101、主动活动（1）尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。（2）可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。2、被动活动被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。（1）可让患者做健肢带动患肢做上举运动。（2）也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。3、保持良姿位所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。4、步行训练当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和使用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地运动。5、日常生活训练根据ADL的不同，采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。6、语言的康复训练首先教会患者及家属运用数字（1~10）和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。健康指导半身不遂（1）观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。（2）加强对患者的安全保护，如床边上床档，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1~2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循和预防压疮的发生等。（3）协助康复医生进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。健康指导（一）生活起居（1）病室宜安静，整洁，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。（2）指导患者起居有常，慎避外邪，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，无努挣。（3）注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防烫伤等意外，做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。健康指导（二）饮食指导中脏腑昏迷或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如米汤、混合奶等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。脑梗死患者的护理查房查房原因及目的原因：通过查房让护士了解相关知识，并更好的应用到临床工作中，保证护理安全的同时提高护理质量。目的：1、了解脑梗死的定义。2、脑梗死的护理措施。3、脑梗死的康复训练。床旁查房主要内容1、脑梗死的定义2、病史汇报3、医疗诊断4、护理诊断5、护理措施6、健康教育脑梗死的定义脑梗死：是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度脑梗死的定义灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。病史汇报姓名：李书智性别：女年龄：69岁婚姻：已婚住院号：2017055414职业：农民入院时间：2017、11、25病史汇报主诉：患者因“反复头晕9+年，再发加重伴肢体无力1月”于2017年11月25日09时52分入院。入院查体：T36.4P81次/分R19次/分BP154/84mmHg，平车推入病房，髂前上棘2.8X3cm皮肤破溃、伤口基地部有腐肉覆盖、有脓性分泌物流出、无腐臭味，左臀部1.2X1.5cm、右臀部1X2cm、骶尾部1.5X2cm，皮肤破溃、伤口基地部有腐肉覆盖、见淡黄色液体流出，伤口处皮肤微红，周围皮肤沉着，局部轻微疼痛，右侧外踝病史汇报1X2x2cm，伤口呈深褐色，有渗液，无腐臭味，伤口周围皮肤色素沉着，诉局部轻微疼痛。左侧肢体肌力4级，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，双下肢轻度水肿。入院测随机血糖7.4mmol/L。既往史：否认既往“肝炎、结核”等急慢性传染病，否认冠心病病史，否认外伤及手术史、输血史。否认失误过敏史、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无长期外地居住史，不饮酒、不吸烟、否认疫区接触史，无毒物、放射性物质接触史。医疗诊断入院诊断：1、脑梗死2、2型糖尿病3、原发性高血压3级，很高危险组4、肺部