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维普资讯
4期孔祥力：老年患者慢性心衰伴缓慢心律失常的治疗体会28l
率达91．7％，且远期疗效也较为理想。小剂量的醛固酮拮抗剂，可有效防止和逆转心肌肥
多巴酚丁胺、多巴胺是最常用的非强心甙类强厚和心肌纤维化，并可增加利尿作用，有效改善病人
心剂。多巴酚丁胺主要强烈兴奋心肌受体，增强的血流动力学异常和临床症状及体征，进一步降低
心肌收缩力，增加心排血量，改善心功能，减轻心脏心衰病人死亡率。国际大规模临床试验表明，对轻
前后负荷；多巴胺主要兴奋多巴胺受体，扩张内脏血中重度心衰患者，ACEI可明显降低心衰的发生率、
管，减轻心脏前后负荷；硝酸甘油扩张外周静脉，扩恶化率及死亡率，可改善患者长期预后。
张肺血管，也减轻心脏前后负荷。三药同时应用，具老年心衰者由于血液粘稠度增加及缺乏运动，
有协同的扩血管效应，同时由于8受体作用，在一较易发生血栓栓塞性疾病，我们对本组病人均应用
定程度上可提高心室率，改善传导，但并不增加心肌小剂量阿斯匹林抗凝治疗，未发现明显的副作用。
耗氧量，尤其适用于伴有缓慢心律失常的老年中重总之，对老年慢性心衰伴缓慢心律失常的患者，
度心衰的治疗。中重度心衰适当应用多巴酚丁胺、多巴胺、硝酸甘油
A(I目前已成为治疗慢性心衰的首选药物，维持静滴，同时辅以ACEI，醛固酮拮抗剂、抗凝剂
它可以改善血流动力学异常和神经内分泌紊乱：①及利尿剂，缓解后停用静脉用药，口服药继续应用，
可抑制血管紧张素I转变为血管素Ⅱ，增加循环中并辅以口服扩血管药，根据病情调整部分用药及剂
前列腺素水平，从而扩张外周小动脉和静脉系统，减量，都能取得满意疗效，明显改善病人的生存质量，
轻心脏的前后负荷；②抑制心肌组织的肾素一血管紧延长存活时间，远期效果颇为理想。
张素一醛固酮系统，使醛固酮生成减少，有防止和逆(编辑闫家阁)
转心肌纤维化作用，从而防止心室重构。联合应用
腹部手术后肺部感染的预防及护理
张红丽。陈长霞
(临沂市肿瘤医院，山东临沂276001)
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1001—5426(2002)04—0281—02
关键词：肺部感染；腹部手术；护理制。术后疼痛也可致换气抑制，尤其以上腹部手术
我科自1997年1月～2001年8月，共行腹部时更为显著，术后第l天的肺活量仅达术前的30％
手术268例，其中男167例，女101例。术后并发肺～40％，以后逐渐上升，10d后方恢复到术前值的
不张2例，肺炎4例，支气管炎6例。腹部手术后并80％，其原因多为患者切口痛，不敢咳嗽，妨碍呼吸
发肺部感染是术后常见的并发症之一，如能提高护道分泌物的排除而致肺不张、肺炎。本级发生肺不
理质量，预防并发症发生，特别对早期治愈可起到重张2例。同时还可因呼吸受抑制，二氧化碳潴留，抑
要作用，现将我们的护理体会介绍如下：制循环机能，发生低氧血症。
1引起肺部感染的主要原因1．3，患者焦虑、恐惧，手术刺激，这些因素刺激下丘
1．1手术中麻醉药物应用，患者术前吸烟，可使术脑一垂体的活动，抑制某种激素的分泌，从而降低机
后支气管分泌物增多，本组吸烟患者术后并发肺部
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