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手术室核心制度主讲：周爱玉2013年7月24日手术室核心制度-二

手术室核心制度9、手术室核查制度10、手术室抢救工作制度11、手术室差错事故报告与处理制度12、手术室药品、器材管理制度13、手术室护患沟通制度14、手术室患者确认制度15、手术室隔离消毒制度手术室核心制度-二

9、手术室核查制度

（一）、服药、注射、输液、处置查对制度1、严格执行“三查”“七对”制度2、备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、有无裂缝、瓶口松动及杂质。3、摆药后需经另一人核对无误方可执行。4、易致敏药物给药前应询问过敏史。需做皮试药物皮试阴性方可使用。5、毒、麻、限制药品使用前反复核对，使用后保留空安瓿并做好记录。6、使用多种药物时，需注意配伍禁忌。给药或治疗时，如患者提出疑问，应及时查对无误后方可执行。手术室核心制度-二

（二）、输血查对制度1、取血时查对：取血与发血双方共同查对患者姓名、性别、病案号、门诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及外观完好等，准确无误后签名。2、输血前查对：输血前双人核对交叉配血报告单血袋标签、血袋及血液质量。3、输血时查对：输血时双人到患者前核对姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符再次核对血液后方可输血4、输血结束，对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单并返回输血科保存。手术室核心制度-二

（三）、手术查对制度1、接手术患者时，查对患者身份、诊断、手术名称、部位、术前用药。2、术前严格查对患者身份、手术名称、部位、麻醉方式及用药禁食等情况，术前护士、麻醉医师、手术医师共同核对无误后开始手术3、检查手术包名称、灭菌日期、指示胶带等是否合格，器械是否齐全完好及灭菌效果4、体腔或深部组织手术，术前、缝合前、缝合后两人核对敷料器械并记录签名。5、术中各项治疗、护理应严格执行各项查对制度。6、手术取下标本，经两人核对无误后方能送检。手术室核心制度-二

10、手术室抢救工作制度1、抢救人员必须全力以赴，分工明确紧密配合，坚守岗位。2、抢救车内物品、器械、药品统一规定放置标识清除。定位、定量、定人保管。3护理人员必须熟练掌握各种抢救器械，仪器性能及使用方法。4、抢救患者医师未到达前护理人员应按各种疾病抢救程序工作，检测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情给予吸氧、吸痰、建立静脉通路，必要时进行心肺复苏，止血为进一步抢救准备。5、护长及时掌握患者病情及抢救情况，根据抢救工作需要及时安排护理工作。手术室核心制度-二

6、严格执行各项规章制度，对病情变化，抢救过程，抢救医院等，要及时详细记录，严格执行交接班制度。7、口头医嘱执行时应重复一次，经两人核对无误后执行，保留使用后的空安瓿，医师补开医嘱后方可弃去。8、抢救结束后及时做好应重复一次，经两人核对无误后执行，保留使用后的空安瓿，医师补开医嘱后方可弃去。8、抢救结束后及时做好药品补充及器械、用物的消毒工作。手术室核心制度-二

11、手术室差错事故报告与处理制度1、报告程序：一般差错当事人当天向护长报告，护长三个工作日向护理部报告；严重差错事故立即口头向护长或科主任、护理部报告，积极采取补救措施，护理部及时向主管护理院长报告。2、发生严重差错或事故时，患者用过的药品、血液、器械、标本、检验报告，病历资料等应妥善保存、不得擅自销毁、涂改弃掉。3、发生差错或事故须及时组织讨论，从中总结经验，吸取教训，并确定其性质，提出处理意见填写登记表交护理部；护理部每月组织科护长进行讨论，并把定性和处理意见反馈给科室，科室一周内再将登记表返回护理部。手术室核心制度-二

4、设护理不良事件登记本，及时记录不良事件的原因、经过、后果、处理意见及改进措施。5、患者有投诉并有要求经济赔偿时应及时向医务部报告，纳入医疗事故处理条例规定程序处理。6、按护理缺陷分类及评定标准，对护理事故及缺陷进行处理，做到护理部、科室有分析、结论、处理意见及改进措施，并反馈。7、发生事故或差错的护士，如不按要求报告，有意隐瞒不报，一经发现按本医院有关管理办法处理手术室核心制度-二

12、手术室药品、器材管理制度1、科室所以药品、器材原则上只供手术患者使用，其他人员不得私自使用。2、护长指定专人做好药品、器材领取和管理工作。3、药品管理：（1）、定期清点、检查，防止积压、变质过期。（2)、保持仪器、设备清洁，做好防尘、防潮、防锈、防光、防震、防火等工作，保持性能良好，及时保养，专人管理。（3）、各种器械等的报废按医院有关规定办理。（4）、借出物品须登记，重要物品须经科主任或护长同意。（5）、不负责任或违反操作损坏、丢失应按医院有关规定处理手术室核心制度-二

13、手术室护患沟通制度

1、手术前手术护士应提前到病区与患者及家属交流沟通，了解患者心理状况，耐心倾听患者主诉，做好